Wieloaspektowa strategia interwencji dla krewnych pacjentów u schyłku życia na oddziale ratunkowym (MYRIADE)

Z badania przeprowadzonego we Francji wynika, że ​​około 0,2% pacjentów odwiedzających SOR zmarło na SOR. Z dużego badania przeprowadzonego wśród 145 SOR w 3 krajach francuskojęzycznych wynika, że ​​na każdym SOR i jego oddziale obserwacyjnym umiera średnio 2 pacjentów tygodniowo.

Po śmierci bliskiej osoby zaburzenie długotrwałej żałoby (PGD) to zespół charakterystyczny dla żałoby, definiowany jako intensywna, długotrwała tęsknota i zaabsorbowanie myślami o zmarłym. Częstość występowania PGD po stracie krewnego wynosiła 10% (95% CI 7–14) w populacji ogólnej. Zespół stresu pourazowego (PTSD) to stan zdrowia psychicznego wywołany przeżyciem przerażającego wydarzenia. Objawy mogą obejmować retrospekcje, koszmary senne i silny niepokój. Zgłoszona częstość występowania PTSD w ciągu całego życia wynosi 7% wśród dorosłych w populacji ogólnej. Przyjęcie i śmierć w szpitalu mogą być traumatycznym i stresującym przeżyciem dla krewnych i wiążą się z aż 50% ryzykiem PGD i PTSD w ciągu 6 miesięcy.

W kilku badaniach na oddziałach intensywnej terapii wykazano, że wdrożenie prostych interwencji ludzkich (wsparcie informacyjne, w tym pisemne informacje na temat opieki u schyłku życia i strategia proaktywnej komunikacji wraz z systematycznymi wywiadami z krewnymi) wiązało się z niższym ryzykiem wystąpienia zespołu stresu pourazowego (PTSD). po 3 miesiącach (45% w porównaniu z 69%) i PGD po 6 miesiącach (21% w porównaniu z 57%). Ponadto donoszono, że korzystne może być umożliwienie krewnym obecności podczas opieki pielęgniarskiej i medycznej.

W warunkach pozaszpitalnych umożliwienie obecności krewnego podczas resuscytacji wiązało się również ze zmniejszeniem ryzyka wystąpienia zespołu stresu pourazowego (PTSD) po 3 miesiącach (15% w porównaniu z 26%), co potwierdzono po 1 roku.

SOR różni się od oddziału intensywnej terapii głównie tym, że czas ekspozycji na proces umierania jest krótszy, a pracownicy służby zdrowia są mniej przyzwyczajeni do radzenia sobie ze schyłkiem życia.

Nie wiadomo, czy strategie te są korzystne dla pacjentów umierających na SOR, gdzie umierający pacjenci są starsi, z większą liczbą schyłkowych chorób przewlekłych i krótszym czasem pobytu. Hipoteza badania zakłada, że ​​wieloaspektowa interwencja, obejmująca proaktywną strategię komunikacji, wsparcie wizualne oraz zapewnienie możliwości obecności podczas opieki pielęgniarskiej i medycznej, zmniejszy ryzyko PGD u krewnych pacjentów umierających na SOR.