Wzdłużne ilościowe MRI nerwowo -mięśniowe u pacjentów z neuropatycznymi (IMAGINERV)

Proces patofizjologiczny wspólny dla neuropatii jest tłusta zastępca tkanki mięśniowej, bardziej znana jako frakcja tłuszczowa domięśniowa (F.F). MRI jest techniką obrazowania, która pozwala nam rozróżnić mięsień i tkankę tłuszczową, a tym samym obiektyfikować zmiany strukturalne in vivo w nerwach i mięśniach u pacjentów z neuropatycznymi. Oprócz wizualizacji tych zmian można zastosować ilościowe MRI nerwowo -mięśniowe (QMRI) do kwantyfikacji wielu biomarkerów związanych z tymi procesami patofizjologicznymi. W ciągu ostatnich kilku lat procedura ta stała się odpowiednim narzędziem w wielu patologiach nerwowo -mięśniowych, takich jak nabyte i dziedziczne neuropatie. Dzięki nieonizującym charakterze i zdolności do odkrywania tkanek w trzech wymiarach MRI jest techniką z wyboru do oceny tych chorób, uzupełniającym dostępne wyniki kliniczne i elektrofizjologiczne.

W kontekście, w którym oceniane są liczne strategie terapii pod kątem leczenia chorób obwodowych układu nerwowego, obecnie dostępne wyniki kliniczne i elektrofizjologiczne okazują się nieodpowiednie do wykrywania wczesnej zmiany lub pozytywnego efektu terapeutycznego. Na podstawie ograniczonej liczby badań ilościowy MRI może dostarczyć znacznie bardziej wrażliwych danych monitorowania terapeutycznego w krótkim czasie, co jest kluczowe dla przyszłych badań terapeutycznych.

Najciekawszym do tej pory biomarkerem MRI byłby zatem FF, który reprezentuje odsetek infiltracji tłuszczu mięśni po uszkodzeniu nerwu patologicznego. Inne biomarkery MRI, takie jak ilościowy współczynnik transferu magnetyzacji (MTR), gęstość protonu (PD), czas relaksacji poprzecznej wody (WT2) i objętość trójwymiarowa, pozwalają nam badać zjawiska zwyrodnieniowe i zapalne w pracy w tych neuropatniach pod różnymi kątami, szczegółowo uszkodzenia nerwów i mięśni u pacjentów z kontrolą lub pacjentów z kontrolą. W szczególności u pacjentów z neuropatią Charcot-Marie-Tooth (CMT) QMRI jest jedynym narzędziem do wykrywania znacznej zmienności podłużnej w ciągu jednego roku, co ujawnia średni wzrost FF w dolnych kończynach +1,5% w ciągu 12 miesięcy. Potwierdzenie tych wyników i ich rozszerzenie na inne neuropatie, takie jak dziedziczne neuropatie amyloidowe (ATT-PN) lub nabyte neuropatie demielinizacyjne (ADN) jest zatem uzasadnione, ale wymaga wdrożenia znormalizowanych badań podłużnych, w tym tych różnych patologii.

Ponieważ silne korelacje między tymi biomarkerami MRI a głównymi wynikami klinicznymi wykazano w kilku badaniach przekrojowych, wartość kliniczna tego nieinwazyjnego narzędzia jest ponad wątpliwość.

Głównym ograniczeniem klinicznego wdrażania tej technologii pozostaje czas wymagany na etapie segmentacji ręcznej w celu wyznaczenia obszarów zainteresowania. Ciągły rozwój nowych technik analizy obrazu, a także wkład sztucznej inteligencji i głębokiego uczenia się w proces ekstrakcji danych obrazowych, są na dobrej drodze do rozwiązania tego problemu, ale wymagają ciągłej aktualizacji praktyk w celu zidentyfikowania najciekawszych biomarkerów MRI, ułatwiając ich ekstrakcję, a tym samym mierzyć ich zastosowanie kliniczne z widzeniem w przyszłych badaniach terapeutycznych.