Quantitative neuromuskuläre Längs -MRT bei neuropathischen Patienten (IMAGINERV)

Der pathophysiologische Prozess, der bei Neuropathien gemeinsam ist, ist der Fettersatz von Muskelgewebe, der allgemein als intramuskulärer Fettfraktion (F.F) bekannt ist. MRT ist eine Bildgebungstechnik, die es uns ermöglicht, zwischen Muskel- und Fettgewebe zu unterscheiden und somit in vivo strukturellen Veränderungen innerhalb von Nerven und Muskeln bei neuropathischen Patienten zu objektivieren. Zusätzlich zur Visualisierung dieser Veränderungen kann quantitative neuromuskuläre MRT (QMRI) verwendet werden, um eine Reihe von Biomarkern zu quantifizieren, die mit diesen pathophysiologischen Prozessen assoziiert sind. In den letzten Jahren ist dieses Verfahren zu einem relevanten Instrument in einer Reihe von neuromuskulären Pathologien wie erworbenen und erblichen Neuropathien geworden. Dank seiner nichtionalisierenden Natur und ihrer Fähigkeit, Gewebe in drei Dimensionen zu erforschen, ist die MRT die Technik der Wahl zur Bewertung dieser Krankheiten und ergänzt die verfügbaren klinischen und elektrophysiologischen Werte.

In einem Kontext, in dem zahlreiche Therapiestrategien für die Behandlung von Erkrankungen des peripheren Nervensystems bewertet werden, erweisen sich die derzeit verfügbaren klinischen und elektrophysiologischen Werte für die Erkennung frühzeitiger Veränderung oder eine positive therapeutische Wirkung unzureichend. Auf der Grundlage einer begrenzten Anzahl von Studien könnte die quantitative MRT über kurze Zeiträume viel sensiblerer therapeutischer Überwachungsdaten liefern, was für zukünftige therapeutische Studien von entscheidender Bedeutung ist.

Der bisher interessanteste MRT -Biomarker wäre daher der FF, der den Prozentsatz der Fettinfiltration von Muskeln nach pathologischen Nervenschäden darstellt. Andere MRT-Biomarker, wie das quantifizierte Magnetisierungstransferverhältnis (MTR), die Protonendichte (PD), die Wasserrelaxationszeit (WT2) und das dreidimensionale Volumen des Wassers, ermöglichen es uns, die degenerativen und entzündlichen Phänomene bei den Arbeiten bei den Arbeiten mit gesunden Kontrollprodukten im Vergleich bei Patienten mit gesunden Kontrollpatienten oder Vorhut, die bei den Nervenschäden und den Muskeln bei Patienten mit gesunden Kontrollbeschädigungen zu detaillieren, im Vergleich bei Patienten mit gesunden Kontrollpersonen oder Voraussetzungen zu untersuchen. Bei Patienten mit einer Neuropathie mit Charcot-Marie-Tooth (CMT) ist QMRI das einzige Instrument, um eine signifikante Längsschnittvariation über einen Zeitraum von einem Jahr festzustellen, was einen durchschnittlichen Anstieg der FF in den unteren Gliedmaßen von +1,5% über 12 Monate zeigt. Die Bestätigung dieser Ergebnisse und ihre Ausdehnung auf andere Neuropathien wie erbliche Amyloid-Neuropathien (ATTR-PN) oder erworbene demyelinisierende Neuropathien (ADN) ist daher gerechtfertigt, erfordert jedoch die Umsetzung standardisierter Längsschnittstudien, einschließlich dieser verschiedenen Pathologien.

Da in mehreren Querschnittsstudien starke Korrelationen zwischen diesen MRT-Biomarkern und den wichtigsten klinischen Werten nachgewiesen wurden, ist der klinische Wert dieses nicht-invasiven Instruments zweifelsohne.

Die Hauptbeschränkung für den klinischen Einsatz dieser Technologie bleibt die Zeit, die für den manuellen Segmentierungsschritt erforderlich ist, um die Interessenbereiche zu beschreiben. Die kontinuierliche Entwicklung neuer Bildanalysetechniken sowie der Beitrag der künstlichen Intelligenz und des tiefen Lernens zum Bildgebungsdatenextraktionsprozess sind auf dem besten Weg zur Lösung dieses Problems, erfordern jedoch eine kontinuierliche Aktualisierung der Praktiken, um die interessantesten MRT -Biomarker zu identifizieren, ihre Extraktion zu messen und ihre klinische Anwendung mit Blick auf zukünftige therapeutische Studien zu messen.