Porównanie metod fizjoterapii zastosowanych do przepony podczas przewlekłego bólu dolnej części pleców

Ból dolnej części pleców jest jednym z najczęstszych problemów zdrowotnych we wszystkich społeczeństwach i jest problemem napotkanym przez większość osób w pewnym momencie życia. Badania epidemiologiczne wykazały, że 70–80% osób narzeka na ból dolnej części pleców w pewnym momencie życia. Ból dolnej części pleców, który zajmuje pierwsze miejsce pod względem przewlekłego bólu, powoduje ból, zmniejszone normalne ruchy stawów, sztywność stawów, utrata elastyczności i ograniczenia aktywności u osób. Problemy te powodują również trudności w czynnościach codziennego życia, obniżonego poziomu aktywności fizycznej, strachu przed ruchem i stresem psychicznym, utraty pracy i wydajności, zwiększonych wydatków zdrowotnych i zwiększonych kosztów dla pracodawców.

Ból dolnej części pleców jest często zarządzany jako choroba ograniczona do izolowanych struktur lędźwiowych, ale często występuje w związku z dysfunkcją układu oddechowego, co sugeruje, że ból dolnej części pleców nie jest izolowanym problemem mięśniowo -szkieletowym. Co ciekawe, związek między bólem kręgosłupa a zaburzeniami oddechowymi wydaje się być jeszcze silniejszy niż związek z otyłością i aktywnością fizyczną.

Ze względu na złożoną strukturę przepona ma ważne miejsce w łańcuchu postawy. Oprócz funkcji oddechowej przepona odgrywa również ważną rolę w stabilizacji kręgosłupa podczas postawy, równowagi i obciążenia, dlatego uzasadnione jest założenie, że dysfunkcja przeponowa może również wywoływać problemy z niskim poziomem pleców.

Pasywne techniki mięśniowo -powięziowe są używane do przywrócenia normalnego ruchu przepony i poprawy jego funkcji. Tworzy większy gradient ciśnienia między klatką piersiową i brzuch i zwiększa fazę wydechową. Związek biomechaniczny między przeponami a innymi strukturami wskazuje, że techniki przepony mogą mieć wpływ na dystalne struktury, takie jak mięśnie ścięgna ścięgna, przyczyniając się do kontroli motorycznej i stabilizacji poprzez aktywację mięśni stabilizacji rdzenia.

Szkolenie mięśni tworzących stabilność tułowia może pomóc w poprawie bólu pleców. Jedną z tych metod treningowych są coraz bardziej popularne ćwiczenia hipopresyjne brzucha. Marcel Caufriez zaproponował technikę wysiłku hipopresyjnego (AHE) w latach 80. na leczenie zaburzeń dna miednicy. Hipoteza tej metody, która łączy technikę oddechową z manewrami skurczowymi brzucha, polega na tym, że rozluźnia przeponę, obniża ciśnienie śródbrzoniowe i jednocześnie aktywuje mięśnie brzucha i podłogę miednicy. Sugeruje się zatem, że nietrzymanie moczu i wypadnięcie narządów miednicy można zmniejszyć i że może on powodować bezpośrednią aktywację mięśnia poprzecznego brzucha, który może wzmocnić ścianę brzucha i stabilizować kręgosłup, zwiększyć elastyczność kręgosłupa lędźwiowego i mięśni ścięgna ściskach oraz reorganizować posturę ciała.

Celem tego badania było porównanie wpływu techniki ćwiczeń hipopresyjnych brzucha i techniki relaksacyjnej przepony mięśniowej na ból, próg bólu ciśnieniowego, status funkcjonalny, zakres ruchu, ruchliwość ściany klatki piersiowej, ruchliwość kręgosłupa, elastyczność i aktywność mięśni dna miednicy w przewlekłym bólu dolnej części pleców.