Vyxeos® z klofarabiną dla pediatrycznego AML (VyClo)
Fazowe badanie LB VYXEOS® (liposomalna daunorubicyna i cytarabina) w połączeniu z klofarabiną u dzieci z nawrotem/opornym na ogroniony AML, ITCC-092
Leczenie intensywnej chemioterapii w AML powoduje około 70% przeżycia u nowo zdiagnozowanych pacjentów. Prognozy przy nawrotu jest gorsze i ma w zakresie 30-40%. Leczenie nawrotów ogólnie składa się z jednego kursu fludarabiny, cytarabiny i liposomalnej daunorubicyny (FLAG-DNX), a następnie przebiegu fludarabiny i cytarabiny, a następnie przeszczepu komórek macierzystych. Cytarabinę zastosowano w połączeniu z fludarabiną i kladrybiną, w celu indukcji synergizmu poprzez zwiększenie akumulacji ARA-CTP (aktywny metabolit cytotoksyczny z ARA-C), który może być postrzegany jako marker zastępczy dla cytarabiny. Synergię z cytarabiną można również osiągnąć za pomocą klofarabiny, która jest silnym inhibitorem reduktazy rybonukleotydowej, co prowadzi do wyczerpania normalnych deoksynukleotydów, a następnie do zwiększonego poziomu ARA-CTP. W badaniu ITCC020/I-BFM 2009-02 fazowym niedawno poinformowało, że klofarabina, zastępując fludarabinę w standardowo stosowanej fludarabinie, cytarabinie i liposomalnej daunorubicynie (FLAG-DNX), wykazywała wysokie wskaźniki odpowiedzi (ogólny wskaźnik odpowiedzi-ORR 68% i 80% w zalecanej dawce fazowej 2 fazie 2-refraktory) z refrakcją refraktory (Relaps/Relapsed/Relapsed/Relapsed. AML i ogólnie był tolerowany, z powikłaniami zakaźnymi jako główny efekt uboczny ze względu na immunosupresyjne właściwości klofarabiny.
Obecnie DNX jest niedostępny, co wymaga potrzeby opracowania innych bloków leczenia. Liposomalne preparat VYXEOS®/CPX-351 może być odpowiednim zamiennikiem DNX, biorąc pod uwagę długoterminowe działanie uboczne kardiotoksyczności z powodu antracykliny, które ma podstawowe znaczenie u młodszych pacjentów z wcześniej leczonym. Hipoteza jest taka, że z powodu preparatu liposomalnego występuje mniej penetracji mięśnia serca, a zatem mniejszym uszkodzeniu serca. Wyniki u pediatrycznych i młodych dorosłych pacjentów z nawrotem/opornym na ogniotem AML w badaniu COG z wykorzystaniem VYXEOS®/CPX-351 przy RP2D 135 U/M2 (AAML1421) wykazali zachęcanie ORR, przy czym 70% pacjentów osiągnęło CR/CRI jako najlepszą odpowiedź po pojedynczym leczeniu środka za pomocą VYXEOS®/CPX-351. Dane przedkliniczne wykazały również zwiększoną akumulację ARA-CTP i cytotoksyczność w liniach komórkowych i zostały potwierdzone testami w wybuchach ex-vivo z kohorty pacjentów z AML (N = 5), gdy komórki wystawiono na VYXEOS®/CPX-351 po 4 godzinach inkubacji z fludarabiną.
W tym badaniu VYXEOS®/CPX-351 oceniono w połączeniu z klofarabiną w celu ustalenia RP2D tej kombinacji.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Loes Meijs
- Numer telefonu: +31 6 50173349
- E-mail: L.A.M.Meijs-3@prinsesmaximacentrum.nl
Lokalizacje studiów
-
-
-
Vienna, Austria
- Rekrutacyjny
- St. Anna Kinderspital
-
Główny śledczy:
- Heidrun Boztug
-
Kontakt:
- Nora Mühlegger
- Numer telefonu: +43 1 40470-4765
- E-mail: nora.muehlegger@ccri.at
-
-
-
-
-
Copenhagen, Dania
- Rekrutacyjny
- Rigshospitalet
-
Główny śledczy:
- Ruta Tuckuviene
-
Kontakt:
- Caroline Fenger
- Numer telefonu: +45 35453367
- E-mail: caroline.fenger.01@regionh.dk
-
-
-
-
-
Barcelona, Hiszpania
- Rekrutacyjny
- Hospital Sant Joan de Déu
-
Kontakt:
- Sonia Sánchez Fernández
- Numer telefonu: +34 610 581 163
- E-mail: sonia.sanchezf@sjd.es
-
Główny śledczy:
- Albert Catalá Temprano
-
Barcelona, Hiszpania
- Rekrutacyjny
- Hospital Vall d'hebrón
-
Kontakt:
- Elena Andretta
- Numer telefonu: +34 662398306
- E-mail: elena.andretta@vhir.org
-
Główny śledczy:
- Cristina Díaz de Heredia
-
Madrid, Hiszpania
- Rekrutacyjny
- Hospital Infantil Universitario Nino Jesus
-
Kontakt:
- Celia L. Jurado Delgado
- Numer telefonu: +34 616 531 224
- E-mail: celialibertad.jurado.externo@salud.madrid.org
-
Główny śledczy:
- Beatriz Vergara
-
-
-
-
Utrecht
-
Utrecht, Utrecht, Holandia, 3584 CS
- Rekrutacyjny
- Princess Máxima Center
-
Kontakt:
- L.A.M Meijs
- Numer telefonu: 31 6 50173349
- E-mail: L.A.M.Meijs-3@prinsesmaximacentrum.nl
-
Główny śledczy:
- B.F. Goemans, MD, PhD
-
-
-
-
-
Augsburg, Niemcy
- Rekrutacyjny
- Universitätsklinikum Augsburg
-
Kontakt:
- Veronika Pokorra
- Numer telefonu: +49-821 400 9306
- E-mail: Studie.KiOnko@uk-augsburg.de
-
Główny śledczy:
- Michael Frühwald
-
Berlin, Niemcy
- Rekrutacyjny
- Charité Berlin
-
Kontakt:
- Julia Dobke
- Numer telefonu: 0049 30 450 566 008
- E-mail: julia.dobke@charite.de
-
Główny śledczy:
- Andrej Lissat
-
Essen, Niemcy
- Rekrutacyjny
- University Children´s Hospital III Essen
-
Kontakt:
- Katarzyna Majstrowicz
- Numer telefonu: +49 (0) 201 74 94 96 12
- E-mail: Majstrowicz.Katarzyna@gpoh-trials.org
-
Główny śledczy:
- Stephan Tippelt
-
Frankfurt, Niemcy
- Rekrutacyjny
- Universitätsklinikum Frankfurt
-
Kontakt:
- Maxx Weger
- Numer telefonu: +49 69 6301-84348
- E-mail: maxx.weger@unimedizin-ffm.de
-
Główny śledczy:
- Konrad Bochenek
-
Hamburg, Niemcy
- Rekrutacyjny
- Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
-
Kontakt:
- Kerstin Leske
- Numer telefonu: +49 (40) 7410 57178
- E-mail: k.leske@uke.de
-
Główny śledczy:
- Gabriele Escherisch
-
-
-
-
-
Monza, Włochy
- Rekrutacyjny
- Clinica Pediatrica Fondazione MBBM
-
Kontakt:
- Stefania Monterisi
- Numer telefonu: 0392334915
- E-mail: smonterisi@fondazionembbm.it
-
Główny śledczy:
- Carmelo Rizzari
-
Roma, Włochy
- Rekrutacyjny
- Ospedale Pediatrico Bambino Gesu (OPBG)
-
Główny śledczy:
- Franco Locatelli
-
Kontakt:
- Stefania Monterisi
- Numer telefonu: 0392334915
- E-mail: smonterisi@fondazionembbm.it
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Uwzględnimy pacjentów pediatrycznych ≥1 lat i ≤21 lat z:
- Dowolny ≥ 2nd nawrotu AML
- Oporne na leczenie AML (zdefiniowane jako ≥ 20% w szpiku kostnym po standardowej terapii indukcyjnej)
- Wczesne pierwsze nawrót (zdefiniowane jako nawrót w ciągu jednego roku od początkowej diagnozy) AML
- Wszelkie nawrót AML po wcześniejszym allogenicznym HSCT
- Wszelkie nawrót AML o cechach cytogenetycznych wysokiego ryzyka (zgodnie z definicją w załączniku V)
Aby kwalifikować się do udziału w tym badaniu, podmiot musi spełniać wszystkie następujące kryteria:
Pierwotna praca:
• Całkowite wstępne obróbkę w ciągu 7 dni przed wejściem do badania, w tym aspiracja małżeństwa kości, nakłucie lędźwiowe (bez terapii dooponowej)
Warunek ogólny:
- Wynik gry Lansky ≥ 60 dla pacjentów <16 lat; lub status wydajności Karnofsky ≥ 60 dla pacjentów ≥ 16 lat (w załączniku I dla skal wydajności).
- Oczekiwana długość życia> 6 tygodni
- Pacjent musi mieć obliczone GFR ≥ 70 ml/min/1,73 m2.
- Funkcja wątroby: całkowita bilirubina w surowicy ≤ 3 mg/dl lub 50 μmol/L i transarskinianowa (AST) i transaminaza alaniny (ALT) ≤200 U/L
- Odpowiednia funkcja serca (zdefiniowana jako frakcja skracania ≥28% lub frakcja wyrzutowa ≥50%)
- Brak dowodów zakażenia bakteryjnego, wirusowego lub pasożytniczego
Brak dowodów na infekcję grzybiczą, zdefiniowaną jako jedno z nich:
- Infiltaty płucne sugerujące infekcję grzybową w HR-CT (w ciągu 3 tygodni przed zapisaniem się)
- Według lokalnej praktyki laboratoryjnej pozytywnej Aspergillus surowicy (galaktomannan) (w ciągu 3 tygodni przed zapisaniem się)
- Brak dowodów izolowanego nawrotu pozaszpikowego, w tym izolowanej relapsy CNS
- Brak dowodów na białaczkę CNS3 lub objawową CNS
- Brak zespołu Downa
- Brak dowodów nawrotowych/opornej ostrej ostrej białaczki promyelocytowej (APL)
- Brak stosowania żadnej leczenia przeciwnowotworowego w ciągu 2 tygodni przed wejściem do badania. Pacjent musiał wyzdrowieć ze wszystkich ostrych toksyczności z każdej wcześniejszej terapii (Uwaga: toksyczności hematologiczne nie trzeba brać pod uwagę, ponieważ pacjent miał jawną białaczkę)
- Brak historii wcześniejszej choroby koniluzyjnej (VOD)
- Brak znanej nadwrażliwości na cytarabinę, klofarabinę lub daunorubicynę liposomalną
- Brak znanego niedoboru metabolizmu miedzi, taki jak choroba Wilsona.
Inny:
- W przypadku pacjentów z potencjałem dzieci, przed wejściem na badanie należy przeprowadzić negatywny test ciąży.
- Pacjenci z mężczyznami i samic muszą stosować wysoce skuteczną metodę antykoncepcyjną zgodnie z guidilinami CTFG 2014 podczas badania i przez minimum 6 miesięcy po badaniu.
NL72866.041.20 / Vyxeos Liposomal and Clofarabina w R / R Pediatric AML-Protokół ITCC-092 Wersja: 2.2, 08-04-2021 38 z 80
- Samice pacjentów nie mogą karmić piersią podczas badania i przez minimum 3 miesiące po badaniu.
- Wymagane jest brak jakiegokolwiek stanu psychicznego, rodzinnego, socjologicznego lub geograficznego potencjalnie utrudniającego zgodność z protokołem badań i harmonogramem obserwacji; Warunki te powinny zostać omówione z pacjentem przed rejestracją w badaniu.
- Przed rejestracją/randomizacją pacjenta należy wygłosić pisemną świadomą zgodę zgodnie z ICH/GCP oraz przepisami krajowymi/lokalnymi.
Jednoczesne zabiegi:
- Współczesne podawanie jakiegokolwiek innego eksperymentalnego leku badanego lub jednoczesnego leczenia z jakąkolwiek inną terapią przeciwnowotworową inną niż określona w protokole jest niedozwolona.
- GCSF nie będzie używany do gruntowania i podczas pierwszego kursu nie jest dozwolona rutynowe wsparcie GCSF, z wyjątkiem zakażeń zagrażających życiu.
Dodatkowe kryteria:
• Co najmniej 6 pacjentów musi zostać włączonych do liczby M3 lub WBC> 10x109/L z podmuchami.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Leczenie VYXEOS®/CPX-351 w połączeniu z klofarabiną
Leczenie będzie składać się z 2 kursów. Dostosowany schemat służy do łączenia VYXEOS®/CPX-351 przy ustalonej dawce podanej w dniu 1, 3, 5 z klofarabiną na przydzielonym poziomie dawki podanym w dniu 2-6 w kursie i tylko Vyxeos®/CPX-351 w kursie 2. Oczekuje się, że w tym badaniu oczekuje się, że maksymalnie 3 poziomy dawki klofarabiny zostaną przetestowane. |
VYXEOS®/CPX-351 będzie infundowany za 90 minut tylko w dniu 1, 3 i 5, 3 godziny po zakończeniu klofarabiny (jeśli zostanie podane tego samego dnia).
Wlew klofarabiny będzie podawany zgodnie z przypisanym poziomem dawki, w ciągu 2 godzin IV, codziennie w dniu 2-6 (przez 5 kolejnych dni).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odkrywanie dawki dla kombinacji Vyxeos® z klofarabiną
Ramy czasowe: 2 lata
|
Aby ustalić zalecaną dawkę fazy 2 VYXEOS®/CPX-351 w połączeniu z klofarabiną u dzieci z nawrotem/opornym AML
|
2 lata
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Aby określić bezpieczeństwo i tolerancję VYXEOS®/CPX-351 w połączeniu z klofarabiną poprzez obserwowanie toksyczności ograniczającej dawkę (DLT)
Ramy czasowe: 4 lata
|
4 lata
|
|
Aby określić (wstępną) skuteczność pod względem wskaźnika remisji hematologicznej u tych pacjentów, jak określono przez morfologię z potwierdzeniem cytometrycznym przepływowym
Ramy czasowe: 4 lata
|
4 lata
|
|
Opisanie trwałości odpowiedzi, w tym liczby pacjentów poddanych przeszczepowi komórek macierzystych po ponownej indukcji z tym schematem
Ramy czasowe: 4 lata
|
4 lata
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Aby opisać parametry farmakokinetyczne: stężenie składników Vyxeos® w surowicy (cytarabina i daunorubicyna) i metabolity
Ramy czasowe: 4 lata
|
4 lata
|
|
Opisać związek między odpowiedzią (ORR) a wewnątrzkomórkową akumulacją ARA-CTP
Ramy czasowe: 4 lata
|
4 lata
|
|
Opisać korelację między czasem trwania odpowiedzi a mierzalną chorobą resztkową ocenianą za pomocą cytometrii przepływowej
Ramy czasowe: 4 lata
|
4 lata
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: C.M. Zwaan, Prof. dr., Princess Máxima Center
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Atrybuty choroby
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Nawrót
- Związki heterocykliczne
- Związki heterocykliczne, 2-ring
- Związki heterocykliczne, sterowanie stopieniem
- Przygotowania farmaceutyczne
- Formy dawkowania
- Kwasy nukleinowe, nukleotydy i nukleozydy
- Puryny
- Materiały biomedyczne i dentystyczne
- Wyprodukowane materiały
- Technologia, przemysł i rolnictwo
- Nukleozydy
- Arabinonukleozydy
- Rybonukleotydy
- Nukleotydy
- Membrany, sztuczne
- Nosiciele narkotyków
- Materiały biomimetyczne
- Nukleotydy adeniny
- Nukleotydy purynowe
- Klofarabina
- Liposomy
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- ITCC-092
- 2020-000142-34 (Numer EudraCT)
- 2023-508050-26 (Numer EudraCT)
- NL72866.041.20 (Inny identyfikator: CCMO)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- CSR
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .