Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

tDCS i prowokacja objawów w lekoopornej OCD (PPS-TDCSTOC)

17 lutego 2026 zaktualizowane przez: Centre Hospitalier Henri Laborit

Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym skojarzona z prowokacją objawów w postępowaniu z pacjentami z lekoopornym zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym.

Celem tego badania klinicznego jest sprawdzenie, czy prowokacja objawów przed przezczaszkową stymulacją prądem stałym (tDCS) u pacjentów z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym (OCD) może poprawić odpowiedź terapeutyczną. Główne pytanie, na które próbuje odpowiedzieć, brzmi:

Czy prowokacja objawów przed tDCS może poprawić odpowiedź terapeutyczną u pacjentów z OCD?

Badacze porównają wyniki kliniczne pacjentów z OCD, którzy w jednej grupie otrzymali tDCS, a w drugiej grupie pacjentów, którzy otrzymali tDCS poprzedzone prowokacją objawów, aby sprawdzić, czy odpowiedź terapeutyczna i różne inne zmienne kliniczne się różnią.

Przegląd badań

Status

Jeszcze nie rekrutacja

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) to przewlekłe i upośledzające schorzenie, które dotyka 2-3% populacji. Mimo interwencji opartych na dowodach naukowych – terapii poznawczo-behawioralnej z ekspozycją i zapobieganiem reakcji (ERP) oraz leków przeciwdepresyjnych z grupy SSRI, u 40-60% pacjentów obserwuje się niewystarczającą poprawę, co podkreśla znaczącą potrzebę opracowania skuteczniejszych strategii terapeutycznych.

Badania neuroobrazowe i neurofizjologiczne konsekwentnie wskazują na dysfunkcje w obrębie obwodów korowo-prążkowiowo-wzgórzowo-korowych, w szczególności w obszarze dodatkowej kory ruchowej (SMA) i korze oczodołowo-czołowej (OFC). Te odkrycia stanowiły podstawę do opracowania interwencji neuromodulacyjnych ukierunkowanych na te regiony. Wśród nich przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) okazała się bezpieczną, dostępną i potencjalnie skuteczną metodą modulacji nieprawidłowej aktywności neuronalnej w OCD.

Nasza grupa badawcza wcześniej badała dwuogniskowy układ elektrod tDCS łączący katodalną stymulację SMA z anodalną stymulacją prawej OFC. W otwartym badaniu z udziałem 21 pacjentów, ten protokół przyniósł klinicznie istotną poprawę u 15% uczestników i był dobrze tolerowany. Kolejne wieloośrodkowe randomizowane badanie kontrolowane potwierdziło wykonalność, bezpieczeństwo i potencjalną wartość terapeutyczną tego układu, chociaż ogólne efekty pozostały umiarkowane. Te wyniki podkreślają potrzebę optymalizacji strategii neuromodulacyjnych w OCD.

Jednym z obiecujących kierunków jest wzmocnienie neuromodulacji poprzez manipulację stanem neuronalnym przed stymulacją. Dowody sugerują, że wpływ tDCS zależy od trwającej aktywności korowej, co rodzi możliwość, że aktywacja obwodów związanych z objawami tuż przed stymulacją mogłaby wzmocnić jej efekty. Prowokacja objawów przed stymulacją – zwana również sparowaną asocjacyjną stymulacją poznawczą – wykazała zachęcające wyniki w połączeniu z rTMS w depresji, uzależnieniach i zespole stresu pourazowego (PTSD). Na przykład w PTSD, krótka reaktywacja traumatycznych wspomnień przed stymulacją zwiększyła redukcję objawów w porównaniu z samą stymulacją.

To podejście opiera się na teorii pamięci, która zakłada, że reaktywowane wspomnienia wchodzą w przejściowy stan labilny, podczas którego ich intensywność emocjonalna może zostać zmodyfikowana. Badania eksperymentalne i kliniczne wykazały, że ukierunkowane interwencje przeprowadzone w tym oknie czasowym mogą osłabić nieadaptacyjne wspomnienia emocjonalne. W OCD, natrętne myśli zwykle towarzyszące lękowi, obrzydzeniu lub dystresowi mogą zatem stanowić idealne cele dla modulacji opartej na rekonsolidacji.

Prowokacja objawów jest powszechnie stosowana w badaniach neuroobrazowych w celu aktywacji obwodów związanych z OCD i stanowi część strategii leczenia opartych na ERP. Niedawno wprowadzono jej zastosowanie przed rTMS w OCD, zgłaszając znaczną redukcję objawów, chociaż specyficzny wkład prowokacji nie mógł zostać wyizolowany, ponieważ wszyscy uczestnicy ją otrzymali. Mimo że specyficzny wkład prowokacji objawów nie mógł zostać wyizolowany w początkowym badaniu, jej kontynuowane stosowanie w badaniach klinicznych zostało poparte doskonałymi wynikami zgłoszonymi w kolejnych badaniach, a także jej dobrą akceptowalnością wśród pacjentów. Ta sama grupa badawcza niedawno opublikowała ustandaryzowany protokół prowokacji objawów, aby zapewnić wysoką powtarzalność i niezawodność metodologiczną. Ta interwencja wymaga jedynie podstawowych umiejętności klinicznych i nie obejmuje stosowania złożonych technik psychoterapeutycznych, takich jak restrukturyzacja poznawcza czy interpretacja objawów. Do tej pory żadne badanie nie oceniało prowokacji objawów w połączeniu z tDCS.

Biorąc pod uwagę bezpieczeństwo, dostępność i potencjał stosowania tDCS w warunkach domowych, identyfikacja strategii zwiększających jego skuteczność ma znaczenie kliniczne. Krótka aktywacja sygnałów wyzwalających objawy przed stymulacją może pozwolić tDCS na skuteczniejszą modulację ukierunkowanych sieci neuronalnych.

Cel To wieloośrodkowe randomizowane badanie kontrolowane ma na celu ustalenie, czy spersonalizowana prowokacja objawów w połączeniu z dwuogniskowym tDCS (anodalna prawa OFC, katodalna SMA) przynosi większą poprawę kliniczną niż samo tDCS u dorosłych z ciężkim, opornym na leczenie OCD.

To badanie to wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane, pojedynczo ślepe badanie kliniczne przeprowadzone w sześciu francuskich ośrodkach psychiatrycznych we Francji (Poitiers, Nantes, Rennes, Limoges, Thouars i Angoulême). Kwalifikujący się uczestnicy z ciężkim, opornym na leczenie OCD zostaną losowo przydzieleni (1:1) do jednej z dwóch równoległych grup:

  • Aktywne tDCS samo
  • Aktywne tDCS w połączeniu ze spersonalizowaną prowokacją objawów. Obie grupy badawcze otrzymają identyczne parametry stymulacji tDCS. Interwencja składa się z 10 sesji po 30 minut, przeprowadzanych przez dwa kolejne tygodnie (pięć sesji tygodniowo), po których następuje 5-miesięczny okres obserwacji. Całkowity czas trwania badania wynosi 41 miesięcy, w tym 36 miesięcy rekrutacji.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

178

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

      • Angoulême, Francja, 16000
        • CH Camille Claudel
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Rares IONASCU, Dr.
      • Limoges, Francja
        • CH Esquirol
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Philippe NUBUKPO, Pr.
      • Nantes, Francja, 44000
        • CHU de Nantes
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Anne SAUVAGET, Pr.
      • Poitiers, Francja, 86000
        • Unité de Recherche Clinique, Centre Hospitalier Henri Laborit
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Ghina HARIKA-GERMANEAU, Dr.
      • Rennes, Francja, 35000
        • CH Guillaume Regnier
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Dominique DRAPIER
      • Thouars, Francja, 79100
        • CHNDS
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Issa WASSOUF, Dr.

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

  • Rozpoznanie zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (OCD) według DSM-5, z czasem trwania ≥ 2 lat.
  • Dobra wgląd, zdefiniowana jako wynik BABS ≤ 18.
  • Przewlekłe OCD, z całkowitym wynikiem Y-BOCS > 20 lub wynikiem subskali > 15.
  • OCD oporne na leczenie, zdefiniowane jako:

    • brak skuteczności ≥ dwóch odpowiednich prób leczenia SSRI, lub
    • brak skuteczności jednego SSRI plus augmentacji atypowym lekiem przeciwpsychotycznym,
  • i/lub niewystarczająca odpowiedź po ≥ jednym roku terapii poznawczo-behawioralnej.
  • Stabilne leczenie farmakologiczne (stała dawka leku przeciwdepresyjnego) przez co najmniej 12 tygodni przed włączeniem, bez istotnej poprawy w tym okresie.
  • Wiek od 18 do 70 lat.
  • Możliwość udzielenia pisemnej świadomej zgody.
  • Przynależność do francuskiego systemu zabezpieczenia społecznego.

Kryteria wyłączenia:

  • Kobiety w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji lub niechętne do utrzymania abstynencji lub antykoncepcji.
  • Ciaża lub karmienie piersią.
  • Przymusowa hospitalizacja psychiatryczna.
  • Opieka prawna lub kuratela.
  • Obecne zaburzenie z osi I DSM-5 inne niż OCD (spektrum schizofrenii, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenia związane z używaniem substancji).
  • Obecny epizod depresji dużej (MADRS > 21).
  • Ryzyko samobójstwa (punkt 10 MADRS > 3).
  • Zmiany dermatologiczne w miejscach umieszczenia elektrod.
  • W wywiadzie urazowe uszkodzenie mózgu.
  • Obecność metalu wewnątrzczaszkowego, rozrusznika serca lub padaczki.
  • Sytuacje nagłe lub niezdolność do udzielenia świadomej zgody.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Pozorny komparator: tDCS
Ci pacjenci będą otrzymywać wyłącznie tDCS
Aktywna dwuogniskowa tDCS dostarczana za pomocą certyfikowanego CE stymulatora. Montaż dwuogniskowy składa się z anody umieszczonej nad prawą korą orbitofrontalną (OFC) oraz katody nad dodatkowym obszarem ruchowym (SMA), z elektrodami o wymiarach 5X5 cm. Intensywność stymulacji jest ustawiona na 2 mA, z czasem trwania sesji wynoszącym 30 minut, w tym 30-sekundowymi okresami narastania i wygaszania.
Aktywny komparator: tDCS + prowokacja objawów
Ci pacjenci doświadczą prowokacji objawów, a następnie zostanie u nich zastosowana tDCS
Aktywna dwuogniskowa tDCS dostarczana za pomocą certyfikowanego CE stymulatora. Montaż dwuogniskowy składa się z anody umieszczonej nad prawą korą orbitofrontalną (OFC) oraz katody nad dodatkowym obszarem ruchowym (SMA), z elektrodami o wymiarach 5X5 cm. Intensywność stymulacji jest ustawiona na 2 mA, z czasem trwania sesji wynoszącym 30 minut, w tym 30-sekundowymi okresami narastania i wygaszania.
Spersonalizowana procedura prowokacji objawów trwająca 3-5 minut bezpośrednio przed stymulacją. Ta standardowa procedura kliniczna wywołuje krótkotrwałą aktywację związanych z obsesjami przykrych doznań bez angażowania się w kompulsje. Jest przeprowadzana przez przeszkolonego klinicystę profesjonalistę opieki zdrowotnej i nie stanowi psychoterapeutycznego leczenia.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wynik skali Yale-Brown do oceny zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych
Ramy czasowe: mierzona na początku i 42 dni po rozpoczęciu terapii
Skala Obsesyjno-Kompulsyjna Yale-Brown (Y-BOCS) to ocena przeprowadzana przez klinicystę, służąca do pomiaru nasilenia zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (OCD). Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 40, przy czym wyższe wyniki wskazują na cięższe objawy.
mierzona na początku i 42 dni po rozpoczęciu terapii

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Trwałość zmienności wyników skali Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale i Obsessive-Compulsive Inventory-Revised
Ramy czasowe: mierzone między linią bazową, dzień 102 / dzień 162

Ocena utrzymywania się odpowiedzi terapeutycznej w dniach 102 i 162 z wykorzystaniem skali Y-BOCS oraz OCI-R.

Obsessive-Compulsive Inventory-Revised (OCI-R) to samoopisowy kwestionariusz służący do oceny nasilenia i rodzaju objawów zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (OCD). Ocenia on sześć wymiarów objawów: mycie, sprawdzanie, porządkowanie, gromadzenie, neutralizację i natręctwa. Każdy wymiar oceniany jest w skali od 0 do 12, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie objawów.

mierzone między linią bazową, dzień 102 / dzień 162
Porównanie oceny poprawy w skali Clinical Global Impression między obiema grupami
Ramy czasowe: Skale oceniane na początku badania, w 42, 102 i 162 dniu
Skala Klinicznego Wrażenia Ogólnego (CGI) to hetero-ocenna skala szeroko stosowana w badaniach klinicznych do oceny wyjściowego nasilenia objawów i poprawy w odniesieniu do leczenia.
Skale oceniane na początku badania, w 42, 102 i 162 dniu
Ocena Skali Depresji Montgomery'ego i Asberga
Ramy czasowe: Skale oceniane na początku, w 42. dniu, w 102. dniu, w 162. dniu
Skala depresji Montgomery'ego i Asberga (MADRS) to hetero-oceniająca skala służąca do oceny nasilenia objawów depresyjnych. Składa się z 10 pozycji oceniających kluczowe wymiary depresji. Łączny wynik waha się od 0 do 60, przy czym wyższe wyniki wskazują na cięższą depresję.
Skale oceniane na początku, w 42. dniu, w 102. dniu, w 162. dniu
Ocena 36-punktowej Krótkiej Formy Ankiety Zdrowotnej
Ramy czasowe: linia bazowa, dzień 102 i dzień 162
The 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) to skala samoopisowa służąca do pomiaru 8 wymiarów zdrowia i jakości życia. Każdy wymiar oceniany jest w skali od 0 do 100, gdzie 0 oznacza najgorszą ocenę jakości życia, a 100 najlepszą.
linia bazowa, dzień 102 i dzień 162
Analiza skutków ubocznych i tolerancji tDCS
Ramy czasowe: Oceniane podczas leczenia
Oceniono za pomocą kwestionariusza Brunoniego
Oceniane podczas leczenia
Analiza wskaźnika całkowitej odpowiedzi
Ramy czasowe: między punktem wyjściowym a dniem 42 / dniem 102 / dniem 162
35% poprawa wyniku w skali Y-BOCS.
między punktem wyjściowym a dniem 42 / dniem 102 / dniem 162
Ocena skali lęku i depresji szpitalnej
Ramy czasowe: linia podstawowa, dzień 42, dzień 102, dzień 162
Skala Lęku i Depresji Szpitalnej to samoopisowa skala, która pozwala uzyskać wyniki lęku i depresji w zakresie od 0 do 15 każdy (oraz łączny wynik 30), co odpowiada wyższym nasileniom depresji lub lęku.
linia podstawowa, dzień 42, dzień 102, dzień 162
Ocena wglądu przy użyciu Skali Oceny Przekonań Browna
Ramy czasowe: linia podstawowa, dzień 42, dzień 102, dzień 162
Skala Brown Assessment of Beliefs to skala oceniana przez klinicystę, która daje wynik w zakresie od 0 do 24. Wyższy wynik wskazuje na słabszy wgląd.
linia podstawowa, dzień 42, dzień 102, dzień 162
"Echelle d'évaluation Globale du Fonctionnement": Ocena funkcjonowania psychologicznego i społeczno-zawodowego
Ramy czasowe: linia wyjściowa, dzień 102, dzień 162
"Echelle d'évaluation Globale du Fonctionnement" (EGF) ocenia funkcjonowanie psychologiczne i społeczno-zawodowe. Jest to skala oceniana przez klinicystę, dająca wynik od 1 do 100. Wynik 100 odpowiada wysokiemu funkcjonowaniu z brakiem objawów.
linia wyjściowa, dzień 102, dzień 162

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

1 kwietnia 2026

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 kwietnia 2029

Ukończenie studiów (Szacowany)

15 października 2029

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

9 lutego 2026

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

17 lutego 2026

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

24 lutego 2026

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

24 lutego 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

17 lutego 2026

Ostatnia weryfikacja

1 lutego 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 2025-A00146-43

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .