Biopsja stereotaktyczna i krioablacja pod kontrolą obrazowania
Stereotaktyczna biopsja pod kontrolą obrazu i krioablacja raka piersi
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Wiek 60 lat lub starszy, wynik European Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2
- Rozmiar zmiany 1,0 cm lub mniejszy w największej średnicy. Największa średnica zostanie określona w czasie diagnostyki. Dla celów obrazowanych wieloma modalnościami największa średnica będzie decydować o kwalifikacji. Uwaga - wybrano rozmiar celu 1,0 cm, ponieważ zakres może być niedoszacowany przy wstępnej diagnozie.
- Potwierdzona biopsją DCIS (w tym każda zmiana z DCIS +/- IDC)
- Najbliższy margines celu do skóry >15 mm
- Grubość ściśniętej piersi > 55 mm
- Jednoogniskowa choroba pierwotna (Pacjenci z chorobą przeciwstronną pozostaną kwalifikowalni.)
- Zdolność do wyrażenia zgody
Kryteria wykluczenia:
- Wieloogniskowa lub wieloośrodkowa choroba w obrębie piersi.
- Wcześniejsza biopsja chirurgiczna w celu diagnozy lub leczenia zmiany wskaźnikowej.
- Pacjenci nieodpowiedni do techniki biopsji stereotaktycznej/krioablacji według lekarza prowadzącego.
- Pacjenci otrzymujący terapię neoadjuwantową.
- Wywiad wcześniej leczonego raka piersi po stronie ipsilateralnej lub kontralateralnej nie jest kryterium wykluczenia, jeśli badacz jest pewien, że nowo zdiagnozowany rak jest nowym jednoogniskowym guzem pierwotnym.
- Patologia wysokiego ryzyka (np. Stopień 3, status HER2+, Genomiczny wynik wysokiego ryzyka (jeśli dostępny)).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Krioablacja
|
Leczenie zmiany poprzez trójetapową procedurę: 1) Biopsja stereotaktyczna pod kontrolą tomosyntezy celu (minimum 12 rdzeni), która obejmowałaby umieszczenie klipsa znacznikowego tkanki podczas wstępnej biopsji diagnostycznej, a następnie biopsję otaczającej tkanki przy użyciu tej samej stałej osłonki (minimum 12 rdzeni) w celu lepszej oceny patologicznej zasięgu docelowego raka przewodowego in situ (DCIS).
2) Natychmiastowa krioablacja miejsca/jamy po biopsji wykonana przez tę samą osłonkę.
3) Cztery biopsje po krioablacji przez tę samą osłonkę w celu oceny ewentualnej choroby resztkowej.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ogólna wykonalność
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Ogólną wykonalność zdefiniuje się jako kompletność procedur badania u ponad 90% pacjentów objętych badaniem ORAZ kompletność danych u ponad 90% pacjentów objętych badaniem.
|
Do 5 lat
|
|
Wykonalność – Kompletność Procedury
Ramy czasowe: W ciągu 1 miesiąca po zabiegu (+/- 7 dni)
|
Wykonalność pełnej procedury badania zostanie zdefiniowana jako zdolność pacjenta do tolerowania całej pojedynczej procedury składającej się z biopsji stereotaktycznej centralnego celu i otaczającej tkanki + krioablacji miejsca/jamy po biopsji + biopsji stereotaktycznej (przez tę samą osłonkę) jamy po krioablacji.
Wykonalność pełnej procedury badania zostanie uznana za spełnioną, jeśli > 90% zrekrutowanych pacjentów ukończy procedurę.
|
W ciągu 1 miesiąca po zabiegu (+/- 7 dni)
|
|
Wykonalność - Kompletność Danych
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Wykonalność kompletności danych będzie definiowana jako możliwość uzupełnienia zbierania danych od pacjentów dotyczących procedury badania, zdarzeń niepożądanych, oceny obrazowania kontrolnego oraz elementów oceny nawrotu guza.
Wykonalność kompletności danych będzie uznana za spełnioną, jeżeli te elementy zostaną zebrane u > 90% zrekrutowanych pacjentów.
|
Do 5 lat
|
|
Bezpieczeństwo badania
Ramy czasowe: Dzień zabiegu oraz w ciągu 1 miesiąca po zabiegu (+/- 7 dni)
|
Bezpieczeństwo badania będzie zdefiniowane jako ≤10% pacjentów, u których wystąpiły poważne działania niepożądane, które są możliwie lub zdecydowanie związane z 3-etapową procedurą (tj. ≤2 pacjentów w całym badaniu) ORAZ ≤15% pacjentów doświadczających umiarkowanych lub ciężkich działań niepożądanych (tj. według Common Terminology Criteria for Adverse Events w wersji 5.0 (CTCAE) stopnie 3-5), które są możliwie lub prawdopodobnie związane z 3-etapową procedurą (tj. ≤3 pacjentów w całym badaniu).
Dla celów tego badania, nawrót nowotworu zostanie zidentyfikowany jako poważne działanie niepożądane ze względu na jego zagrażający życiu charakter.
Wszyscy pacjenci, którzy rozpoczną 3-etapową procedurę, zostaną włączeni do analizy bezpieczeństwa.
|
Dzień zabiegu oraz w ciągu 1 miesiąca po zabiegu (+/- 7 dni)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wyniki wykonalności - Usunięcie klipsa biopsyjnego
Ramy czasowe: W ciągu 1 miesiąca po zabiegu (+/- 7 dni)
|
Analiza usunięcia klipsa biopsyjnego z krioblacji z centralnej zmiany docelowej będzie przeprowadzona jako odsetek pacjentów, u których klips został usunięty, w stosunku do wszystkich pacjentów uczestniczących w badaniu.
Pomyślne celowanie i usunięcie klipsa biopsyjnego z krioblacji u ≥ 90% pacjentów uczestniczących w badaniu jest progiem dla tego wyniku wykonalności.
|
W ciągu 1 miesiąca po zabiegu (+/- 7 dni)
|
|
Wyniki wykonalności - Marginesy ujemne
Ramy czasowe: W ciągu 1 miesiąca po zabiegu (+/- 7 dni)
|
Negatywne (czyste) marginesy będą zdefiniowane jako brak guza widocznego w otaczającej tkance w ocenie patologicznej po zabiegu.
Negatywne marginesy będą analizowane jako odsetek pacjentów z negatywnymi marginesami w stosunku do wszystkich pacjentów biorących udział w badaniu.
Negatywne marginesy (określone na podstawie biopsji otaczającej tkanki w ocenie patologicznej) obserwowane u ≥ 90% pacjentów biorących udział w badaniu są progiem dla tego wyniku wykonalności.
|
W ciągu 1 miesiąca po zabiegu (+/- 7 dni)
|
|
Wyniki wykonalności - Miejscowa wznowa
Ramy czasowe: 6 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy, 24 miesiące, 36 miesięcy, 48 miesięcy i 60 miesięcy
|
Nawrót miejscowy zostanie zdefiniowany jako stwierdzenie inwazyjnego lub przedinwazyjnego raka piersi w piersi po tej samej stronie lub w ścianie klatki piersiowej.
Pacjentkom, u których pojawią się kliniczne objawy nawrotu guza w pozostałej części piersi lub ścianie klatki piersiowej, zaleca się wykonanie biopsji podejrzanej zmiany w celu potwierdzenia diagnozy.
Jeśli z jakiegokolwiek powodu nie zostanie wykonana biopsja, oznaczenie obrazowe BIRADS 4 i 5 będzie uznawane za dowód nawrotu choroby.
Ze względu na trudności w jednoznacznym rozróżnieniu nawrotu miejscowego od nowego ogniska pierwotnego, wszystkie nawroty w piersi po tej samej stronie zostaną uwzględnione w analizie nawrotu miejscowego.
Nawrót miejscowy będzie oceniany u pacjentek przez 5 lat po zabiegu badawczym z wykorzystaniem metod Kaplana-Meiera.
|
6 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy, 24 miesiące, 36 miesięcy, 48 miesięcy i 60 miesięcy
|
|
Kwestionariusz satysfakcji pacjenta - czas
Ramy czasowe: W ciągu 7 dni od zabiegu
|
Zadowolenie pacjenta związane z czasem potrzebnym do przeprowadzenia procedury zostanie ocenione poprzez przeprowadzenie ankiety.
Pacjentów poprosi się o ocenę zadowolenia z potrzebnego czasu w oparciu o 5-punktową skalę od 1 („Bardzo niezadowolony”) do 5 („Bardzo zadowolony”), tak aby wyższe wyniki wskazywały na większe zadowolenie z czasu potrzebnego do przeprowadzenia procedury.
|
W ciągu 7 dni od zabiegu
|
|
Ból pooperacyjny - kwestionariusz
Ramy czasowe: W ciągu 7 dni od zabiegu
|
Ból związany z procedurą będzie oceniany poprzez przeprowadzenie ankiety.
Pacjentów poprosi się o ocenę bólu związanego z procedurą w oparciu o 6-stopniową skalę od 1 ("Brak bólu") do 5 ("Najgorszy możliwy ból"), tak aby niższe wyniki wskazywały na mniejsze nasilenie bólu w związku z procedurą.
|
W ciągu 7 dni od zabiegu
|
|
Proceduralne objawy - kwestionariusz
Ramy czasowe: W ciągu 7 dni od zabiegu
|
Nasilenie objawów związanych z procedurą będzie oceniane poprzez przeprowadzenie kwestionariusza.
Pacjenci będą proszeni o ocenę nasilenia swoich objawów w skali 4-stopniowej od 1 ("Łagodne") do 4 ("Bardzo ciężkie"), tak że niższe wyniki wskazują na mniejsze nasilenie objawów związanych z procedurą.
|
W ciągu 7 dni od zabiegu
|
|
Zadowolenie pacjenta z piersi - przedoperacyjnie
Ramy czasowe: W ciągu 7 dni od zabiegu
|
Zadowolenie pacjentek z piersi przed leczeniem zostanie ocenione przy użyciu wersji 2.0 modułu Breast-Q 'Zadowolenie z piersi'.
Przedoperacyjny moduł Breast-Q składa się z 4 pytań, w których pacjentki proszone są o opisanie, jak bardzo były zadowolone/niezadowolone w ciągu ostatniego tygodnia ze swoich piersi.
4 odpowiedzi są oceniane w skali 4-punktowej od 1 ("Bardzo niezadowolona") do 4 ("Bardzo zadowolona"), dając surowy wynik sumaryczny w zakresie 4-16.
Surowy wynik sumaryczny Breast-Q jest następnie przeliczany przy użyciu zwalidowanej tabeli 'Równoważny wynik przekształcony Rascha' w zakresie 0-100, przy czym wyższe wyniki Rascha wskazują na lepszy wynik.
Jeśli brakujące dane stanowią <50% pozycji skali, do tabeli wstawiana jest średnia brakujących pozycji.
|
W ciągu 7 dni od zabiegu
|
|
Zadowolenie pacjenta z piersi - pooperacyjnie
Ramy czasowe: W ciągu 7 dni po zabiegu i w ciągu 1 roku (+/- 1 miesiąc) po zabiegu
|
Zadowolenie pacjentek z piersi i leczenia raka piersi przed i po zabiegu zostanie ocenione przy użyciu Wersji 2.0 modułu Breast-Q dotyczącego leczenia raka piersi (BCT).
Ten moduł Breast-Q składa się z 11 pytań, w których pacjentki proszone są o opisanie, jak bardzo były zadowolone/niezadowolone w ciągu ostatniego tygodnia w odniesieniu do swoich piersi i leczenia raka piersi.
11 odpowiedzi jest ocenianych przy użyciu 4-punktowej skali od 1 („Bardzo niezadowolona”) do 4 („Bardzo zadowolona”), dając łączny wynik sumaryczny w zakresie 11-44.
Surowe sumaryczne wyniki Breast-Q są następnie przeliczane przy użyciu zatwierdzonej tabeli „Równoważnego Wyniku Przekształconego wg Rascha” w zakresie 0-100, tak że wyższe wyniki Rascha wskazują na lepszy rezultat.
Jeśli brakujące dane stanowią <50% pozycji skali, do tabeli wstawiana jest średnia brakujących pozycji.
|
W ciągu 7 dni po zabiegu i w ciągu 1 roku (+/- 1 miesiąc) po zabiegu
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Laura A Hodges, MD, Montefiore Medical Center
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Farante, G., et al., Advances and controversies in management of breast ductal carcinoma in situ (DCIS). Eur J Surg Oncol, 2022. 48(4): p. 736-741.
- Cowell, C.F., et al., Progression from ductal carcinoma in situ to invasive breast cancer: revisited. Mol Oncol, 2013. 7(5): p. 859-69.
- Sheaffer, W.W., et al., Predictive factors of upstaging DCIS to invasive carcinoma in BCT vs mastectomy. Am J Surg, 2019. 217(6): p. 1025-1029.
- Wapnir, I.L., et al., Long-term outcomes of invasive ipsilateral breast tumor recurrences after lumpectomy in NSABP B-17 and B-24 randomized clinical trials for DCIS. J Natl Cancer Inst, 2011. 103(6): p. 478-88.
- Sabel, M.S., et al., Cryoablation of early-stage breast cancer: work-in-progress report of a multi-institutional trial. Ann Surg Oncol, 2004. 11(5): p. 542-9.
- Erinjeri, J.P. and T.W. Clark, Cryoablation: mechanism of action and devices. J Vasc Interv Radiol, 2010. 21(8 Suppl): p. S187-91.
- Ward, R.C., A.P. Lourenco, and M.B. Mainiero, Ultrasound-Guided Breast Cancer Cryoablation. AJR Am J Roentgenol, 2019. 213(3): p. 716-722.
- Truesdale, M.D., et al., Comparison of two core biopsy techniques before and after laparoscopic cryoablation of small renal cortical neoplasms. JSLS, 2011. 15(4): p. 509-16.
- Fine, R.E., et al., Cryoablation Without Excision for Low-Risk Early-Stage Breast Cancer: 3-Year Interim Analysis of Ipsilateral Breast Tumor Recurrence in the ICE3 Trial. Ann Surg Oncol, 2021. 28(10): p. 5525-5534.
- Hughes, K.S., et al., Lumpectomy plus tamoxifen with or without irradiation in women 70 years of age or older with early breast cancer. N Engl J Med, 2004. 351(10): p. 971-7.
- Kunkler, I.H., et al., Breast-conserving surgery with or without irradiation in women aged 65 years or older with early breast cancer (PRIME II): a randomised controlled trial. Lancet Oncol, 2015. 16(3): p. 266-73.
- Grimm, L.J., et al., Ductal Carcinoma in Situ: State-of-the-Art Review. Radiology, 2022. 302(2): p. 246-255.
- Strom, C., L.S. Rasmussen, and F.E. Sieber, Should general anaesthesia be avoided in the elderly? Anaesthesia, 2014. 69 Suppl 1(Suppl 1): p. 35-44.
- Poullain, F., et al., Percutaneous cryoablation of osteoblastoma in the proximal femur. Skeletal Radiol, 2020. 49(9): p. 1467-1471.
- Ushijima, Y., et al., Diagnostic accuracy of percutaneous core biopsy before cryoablation for small-sized renal cell carcinoma. Diagn Interv Radiol, 2023. 29(6): p. 800-804.
- Poplack, S.P., et al., A Pilot Study of Ultrasound-Guided Cryoablation of Invasive Ductal Carcinomas up to 15 mm With MRI Follow-Up and Subsequent Surgical Resection. AJR Am J Roentgenol, 2015. 204(5): p. 1100-8.
- Littrup, P.J., et al., Cryotherapy for breast cancer: a feasibility study without excision. J Vasc Interv Radiol, 2009. 20(10): p. 1329-41.
- Holmes, D. and G. Iyengar, Breast Cancer Cryoablation in the Multidisciplinary Setting: Practical Guidelines for Patients and Physicians. Life (Basel), 2023. 13(8).
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2025-17267
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .