Kruchość i wyniki u starszych pacjentów z zapaleniem płuc na oddziale ratunkowym

Zapalenie płuc stanowi główną przyczynę hospitalizacji, przyjęć na oddziały intensywnej terapii oraz śmiertelności wśród osób starszych na całym świecie. Starzenie się wiąże się z wielochorobowością i immunosenescencją, zwiększając podatność na infekcje i niekorzystne wyniki leczenia. Obecnie stosowane narzędzia stratyfikacji ryzyka w oddziałach ratunkowych, takie jak PSI i CURB-65, są zaprojektowane do szacowania krótkoterminowej śmiertelności na podstawie ostrych zmiennych klinicznych. Jednak narzędzia te mogą nie w pełni odzwierciedlać rezerwy funkcjonalnej i wieku biologicznego.

Wątłość charakteryzuje się zmniejszoną rezerwą fizjologiczną i zwiększoną podatnością na niekorzystne wyniki. Kliniczna Skala Wątłości (CFS), oparta na modelu akumulacji deficytów, zapewnia szybką ocenę ogólnego stanu funkcjonalnego przy łóżku pacjenta przy użyciu 9-punktowej skali. Pojawiające się dowody sugerują, że wątłość jest niezależnym predyktorem śmiertelności i zachorowalności w starszych populacjach oddziałów ratunkowych.

To jednoośrodkowe prospektywne obserwacyjne badanie kohortowe będzie prowadzone w oddziale ratunkowym szpitala uniwersyteckiego trzeciego stopnia referencyjności. Pacjenci w wieku ≥65 lat z kliniczną i radiologiczną diagnozą zapalenia płuc będą włączani do badania kolejno. Dane demograficzne, choroby współistniejące, parametry życiowe i wyniki PSI będą rejestrowane przy przyjęciu. Wątłość będzie oceniana przy użyciu Klinicznej Skali Wątłości przy łóżku pacjenta.

Pierwszorzędowymi punktami końcowymi są śmiertelność szpitalna i 30-dniowa. Drugorzędowe punkty końcowe obejmują przyjęcie na oddział intensywnej terapii i potrzebę wentylacji mechanicznej. Analiza statystyczna oceni, czy CFS niezależnie przewiduje wyniki oraz czy dodanie oceny wątłości do istniejących skal ciężkości zapalenia płuc poprawia wydajność prognostyczną.