Terapia Reduktorem Zatoki Wieńcowej w Leczeniu Uporczywej Dławicy Piersiowej (REDUCE ANGINA)
Wpływ reduktora zatoki wieńcowej na inwazyjną hemodynamikę i dusznicę bolesną u pacjentów z zaawansowaną chorobą wieńcową
Refrakcyjna dławica piersiowa spowodowana zaawansowaną obturacyjną chorobą wieńcową (CAD) pozostaje poważnym problemem klinicznym z ograniczonymi opcjami leczenia opartymi na dowodach naukowych. Reduktor zatoki wieńcowej (CSR) to urządzenie w kształcie klepsydry wykonane ze stali nierdzewnej, zaprojektowane do kontrolowanego zwężenia zatoki wieńcowej (CS). Poprzez zwiększenie ciśnienia w zatokach wieńcowych, implantacja CSR może poprawić perfuzję mięśnia sercowego i zmniejszyć objawy dławicy piersiowej, chociaż fizjologiczne mechanizmy leżące u podstaw tego efektu nie są w pełni poznane.
REDUCE-ANGINA to prospektywne badanie obserwacyjne badające hemodynamiczne efekty implantacji CSR u 25 pacjentów z refrakcyjną dławicą piersiową i zaawansowaną CAD. Badanie ocenia interakcję między hemodynamiką zatoki wieńcowej a przepływem krwi w tętnicach wieńcowych przed i po implantacji CSR. Główne punkty końcowe badania obejmują zmiany ciśnienia w zatokach wieńcowych, rezerwę przepływu wieńcowego, rezerwę oporu mikrokrążenia i bezwzględny opór mikrokrążenia od wartości wyjściowych do 6 miesięcy, mierzone za pomocą ciągłej termodylucji przepływu podczas hiperemii wieńcowej wywołanej solą fizjologiczną.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Dławica piersiowa – klasa II-IV według Kanadyjskiego Towarzystwa Kardiologicznego przy co najmniej dwóch lekach przeciwdławicowych lub maksymalnie tolerowanej terapii medycznej, jeśli mniej niż dwa. Hemodynamicznie istotna choroba wieńcowa tętnicy nasierdziowej w LAD, zdefiniowana jako FFR ≤0,80 i/lub NHPR ≤0,89.
- Brak konwencjonalnych opcji rewaskularyzacji lub uznane za nieodpowiednie według lokalnego zespołu kardiologicznego.
- Anatomicznie odpowiednie do instrumentacji lewej tętnicy wieńcowej zstępującej za pomocą cewnika do pomiaru ciśnienia wieńcowego i mikrocewnika infuzyjnego.
- Pacjent rozumie charakter procedury i dostarcza pisemną świadomą zgodę na badanie przed włączeniem.
Kryteria wykluczenia:
- Wiek < 18 lat.
- Brak zgłaszanych objawów w aplikacji ORBITA podczas 2-tygodniowego okresu badań przesiewowych.
- Średnie ciśnienie w prawym przedsionku ≥15 mmHg.
- Cieżkie nadciśnienie płucne.
- Anatomia zatoki wieńcowej nieodpowiednia do implantacji CSR.
- Ciaża lub planowana ciąża w ciągu najbliższych 12 miesięcy.
- Niedawny ostry zespół wieńcowy (w ciągu 3 miesięcy).
- Niedawna rewaskularyzacja z PCI (w ciągu 6 miesięcy).
- Cieżkie arytmie, w tym przewlekłe migotanie przedsionków z utrzymującą się szybką odpowiedzią komorową (>100 uderzeń/min mimo leczenia).
- Wskazanie do terapii resynchronizującej serce.
- Cieżkie upośledzenie lewej komory (frakcja wyrzutowa lewej komory <30%).
- Klasa IV wg NYHA lub zdekompensowana niewydolność serca lub hospitalizacja z powodu niewydolności serca w ciągu 90 dni przed procedurą indeksową.
- Niedawna implantacja stałego rozrusznika serca lub elektrody defibrylatora w prawej komorze lub przedsionku (w ciągu 90 dni przed procedurą indeksową).
- Obecność elektrody rozrusznika w zatoce wieńcowej.
- Cieżka wada zastawkowa serca.
- Wywiad dotyczący wymiany lub naprawy zastawki trójdzielnej.
- Niewydolność nerek (szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej <30 ml/min).
- Przeciwwskazanie do krótkotrwałej podwójnej terapii przeciwpłytkowej lub dożywotniego leczenia aspiryną.
- Aktualnie włączony do innego badania z użyciem urządzenia lub leku, które nie ukończyło pierwszorzędowego punktu końcowego lub które klinicznie zakłóca punkty końcowe obecnego badania.
- Niezdolność lub niechęć do korzystania z aplikacji ORBITA.
- Znana nietolerancja środka kontrastowego.
- Oczekiwana długość życia <1 rok.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Eksperymentalny
ramię CSR
|
Implantacja reduktera zatoki wieńcowej
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana rezerwy przepływu wieńcowego
Ramy czasowe: Linia wyjściowa i 6 miesięcy
|
Zmiana rezerwy wieńcowej od wartości wyjściowej do 6 miesięcy (mierzonej techniką ciągłej termodylucji przepływu z zastosowaniem hiperemii wieńcowej wywołanej solą fizjologiczną)
|
Linia wyjściowa i 6 miesięcy
|
|
Epizody dusznicy bolesnej
Ramy czasowe: Stan początkowy i 6 miesięcy
|
Różnica w liczbie dziennych epizodów dławicy piersiowej zarejestrowanych w aplikacji ORBITA podczas 6-miesięcznej obserwacji.
|
Stan początkowy i 6 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- REDUCE ANGINA
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .