Wykorzystanie planów typu JEŻELI-WÓWCZAS do wspierania pracowników służby zdrowia w zgłaszaniu obaw dotyczących bezpieczeństwa pacjentów

Tło i cele badania

Wcześniejsze badania wykazały, że chociaż pracowników służby zdrowia zachęca się do zgłaszania i reagowania na obawy dotyczące bezpieczeństwa pacjentów, bariery, takie jak presja czasu, niepewność, hierarchia w miejscu pracy i obawy przed negatywnymi konsekwencjami, mogą ograniczać zgłaszanie lub reagowanie na te obawy. Te bariery mogą zmniejszać możliwości identyfikowania i rozwiązywania zagrożeń bezpieczeństwa w praktyce klinicznej.

Niniejsze badanie ma więc na celu sprawdzenie, czy krótka, oparta na teorii interwencja wykorzystująca intencje implementacyjne (Gollwitzer, 1993) może zwiększyć pewność siebie pracowników służby zdrowia i prawdopodobieństwo zgłaszania oraz reagowania na obawy dotyczące bezpieczeństwa pacjentów.

Intencje implementacyjne, czyli plany "jeśli-to", są dobrze ugruntowaną metodą zmiany zachowania. Działają poprzez pomaganie osobom w identyfikowaniu kluczowych sytuacji ("jeśli") i powiązaniu ich z konkretnymi reakcjami ("to"), automatyzując w ten sposób pomocne zachowania i pokonując bariery. Wykazano, że to podejście jest skuteczne w szerokim zakresie zachowań zdrowotnych i zawodowych.

Badanie to sprawdzi, czy tworzenie planów "jeśli-to" może pomóc pracownikom służby zdrowia przezwyciężyć bariery w zgłaszaniu i reagowaniu na obawy dotyczące bezpieczeństwa pacjentów. Interwencja będzie realizowana za pomocą ankiety internetowej, z ocenami kontrolnymi, aby zbadać zmiany w zachowaniu w czasie.

Celem badania jest przetestowanie skuteczności interwencji opartej na intencjach implementacyjnych w promowaniu zachowań związanych z bezpieczeństwem wśród pracowników służby zdrowia.

Cele

Przetestowanie skuteczności interwencji opartej na intencjach implementacyjnych w promowaniu zgłaszania i reagowania na obawy dotyczące bezpieczeństwa pacjentów wśród pracowników służby zdrowia.

Kto może wziąć udział?

Pracownicy służby zdrowia w wieku 18 lat i starsi, obecnie pracujący w placówkach ochrony zdrowia lub opieki społecznej, z dobrą znajomością języka angielskiego w mowie i piśmie.

Na czym polega badanie?

Uczestnicy wypełnią ankietę internetową dotyczącą ich wykształcenia zawodowego, doświadczeń związanych z zagrożeniami lub zdarzeniami związanymi z bezpieczeństwem pacjentów oraz postaw wobec zgłaszania i reagowania na obawy. Następnie zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup:

1. Grupa interwencyjna (ćwiczenie planowania intencji implementacyjnych)

   Uczestnicy tej grupy zostaną poproszeni o utworzenie intencji implementacyjnych (planów "jeśli-to") związanych ze zgłaszaniem i reagowaniem na obawy dotyczące bezpieczeństwa pacjentów. Otrzymają zdanie początkowe:

   "Jeśli zauważę lub poczuję niepokój związany z potencjalnym problemem bezpieczeństwa..." i zestaw opcji, które pomogą im powiązać konkretne sytuacje ("jeśli") z odpowiednimi reakcjami ("to").

2. Grupa kontrolna (kontrola pasywna) Uczestnicy grupy kontrolnej wypełnią tę samą ankietę, ale nie otrzymają interwencji.

Po wypełnieniu ankiety wyjściowej uczestnicy zostaną zaproszeni do wypełnienia ankiet kontrolnych po około jednym miesiącu i sześciu miesiącach. Te ankiety kontrolne ocenią, jak często zgłaszali lub reagowali na obawy dotyczące bezpieczeństwa pacjentów od momentu wyjściowego.

Jakie są możliwe korzyści i ryzyko związane z udziałem?

Uczestnicy mogą skorzystać ze zwiększonej świadomości i pewności siebie w zgłaszaniu i reagowaniu na obawy dotyczące bezpieczeństwa pacjentów. Badanie jest niskiego ryzyka, a uczestnicy mogą wycofać się w dowolnym momencie przed anonimizacją danych. Wszystkie dane będą zbierane i przechowywane bezpiecznie oraz anonimizowane przed analizą.

Gdzie prowadzone jest badanie?

University of Manchester (Wielka Brytania)

Kto finansuje badanie?

NIHR Greater Manchester Patient Safety Research Collaboration (GM PSRC) przy University of Manchester.

Kto jest głównym kontaktem?

Prof Christopher J. Armitage - chris.armitage@manchester.ac.uk Dr Chris Keyworth - c.keyworth@leeds.ac.uk

Tytuł naukowy

Wykorzystanie planów JEŚLI-TO w celu wsparcia pracowników służby zdrowia w zgłaszaniu i reagowaniu na obawy dotyczące bezpieczeństwa pacjentów.

Hipoteza badawcza

Uczestnicy, którzy wypełnią arkusz pomocy wolicjonalnej (plany "jeśli-to"), zgłoszą wyższą częstotliwość zgłaszania i reagowania na obawy dotyczące bezpieczeństwa pacjentów w ocenie kontrolnej w porównaniu z grupą kontrolną.

Projekt badania

Dwugrupowe randomizowane badanie kontrolowane z powtarzanymi pomiarami (pomiar wyjściowy, kontrola po 1 miesiącu i 6 miesiącach)

Główny projekt badania

Interwencyjny

Drugorzędny projekt badania

Randomizowane badanie kontrolowane

Typ badania

Interwencja behawioralna / Profilaktyka

Ulotka informacyjna dla pacjenta

Niedostępna w formacie internetowym, prosimy o skorzystanie z danych kontaktowych w celu uzyskania ulotki informacyjnej dla uczestnika.

Stan

Poprawa zgłaszania i reagowania na obawy dotyczące bezpieczeństwa pacjentów w placówkach służby zdrowia

Interwencja

Uczestnicy wypełniają serię ankiet dotyczących swoich doświadczeń i postaw wobec obaw dotyczących bezpieczeństwa pacjentów. Następnie są losowo przydzielani do jednego z dwóch warunków:

1. Grupa interwencyjna:

   Uczestnicy utworzą intencje implementacyjne (plany "jeśli-to") związane ze zgłaszaniem i reagowaniem na obawy dotyczące bezpieczeństwa pacjentów. Otrzymają zdanie początkowe:

   "Jeśli zauważę lub poczuję niepokój związany z potencjalnym problemem bezpieczeństwa..." i powiążą sytuacje ("jeśli") z reakcjami ("to") za pomocą ustrukturyzowanego interfejsu internetowego.

2. Grupa kontrolna:

Uczestnicy wypełnią tę samą ankietę wyjściową, ale nie otrzymają interwencji.

Po wypełnieniu ankiety wyjściowej wszyscy uczestnicy zostaną zaproszeni do wypełnienia ankiet kontrolnych po około jednym miesiącu i sześciu miesiącach. Te ankiety kontrolne ocenią zmiany w zachowaniu i nie będą zawierały komponentu interwencji.

Typ interwencji

Behawioralny

Główny miernik wyniku

Samodzielnie zgłaszana częstotliwość zgłaszania i reagowania na obawy dotyczące bezpieczeństwa pacjentów w kontroli po 1 miesiącu i 6 miesiącach.

Drugorzędne mierniki wyników

Zdolność, możliwość i motywacja (oparte na modelu COM-B) mierzone w punkcie wyjściowym, kontroli po 1 miesiącu i 6 miesiącach.

Plan analizy danych

Kontrole randomizacji

Badacze przeprowadzą testy na wszystkich zmiennych wynikowych i demograficznych, aby ustalić, czy istnieją jakiekolwiek różnice wyjściowe w którymkolwiek z nich między warunkami: chi-kwadrat zostanie użyty dla zmiennych kategorycznych, a ANOVA dla zmiennych ciągłych.

Wpływ interwencji na częstotliwość zgłaszania i reagowania na obawy dotyczące bezpieczeństwa pacjentów zostanie przetestowany za pomocą mieszanej ANCOVA, z warunkiem (interwencja vs kontrola) jako czynnikiem międzyosobowym i czasem (pomiar wyjściowy, kontrola po 1 miesiącu i 6 miesiącach) jako czynnikiem wewnątrzosobowym.

Zaplanowane kontrasty zostaną użyte do zbadania różnic międzygrupowych w kontroli po 1 miesiącu i 6 miesiącach oraz zmian w czasie w każdym warunku. Wiek, płeć, rola zawodowa i główne miejsce pracy zostaną uwzględnione jako kowariancje w analizach.