Chemioterapia skojarzona, po której następuje przeszczep szpiku kostnego lub obwodowych komórek macierzystych w leczeniu pacjentów z nawracającym lub opornym na leczenie chłoniakiem Hodgkina

CHARAKTERYSTYKA CHOROBY:

• Potwierdzony histologicznie chłoniak Hodgkina w stadium I-IV

• Musi mieć chorobę oporną na leczenie lub nawrotową, zdefiniowaną przez 1 z poniższych:

  • Nieosiągnięcie całkowitej remisji (CR) po 4 kursach chemioterapii pierwszego rzutu konwencjonalnymi dawkami

  • Choroba w drugiej lub większej remisji

    • Pacjentów należy zachęcać do poddania się przeszczepowi przed trzecim schematem ratunkowym
    • Pacjenci wcześniej leczeni wieloma schematami leczenia rozpatrywani indywidualnie

• Brak choroby opornej na chemioterapię, zdefiniowana jako aktywna progresja ze wzrostem guza większym niż 25% objętościowo podczas chemioterapii pierwszego rzutu

  • Pacjenci, którzy zareagują na chemioterapię drugiego rzutu, mogą się kwalifikować

• Stabilne masy resztkowe po chemioterapii konwencjonalnymi dawkami nie są uważane za niepowodzenie leczenia

  • Aktywna (oporna na leczenie lub nawracająca) choroba musi być potwierdzona histologicznie lub udokumentowana przez wychwyt azotanu galu
• Syngeniczny przeszczep szpiku oferowany pacjentom z identycznym bliźniaczym dawcą, który wyraził zgodę
• Brak zajęcia OUN przez chłoniaka

CHARAKTERYSTYKA PACJENTA:

Wiek:

• 15 do 60 lat (wybrani pacjenci w wieku do 70 lat mogą kwalifikować się)

Stan wydajności:

• ECOG 0-2

Długość życia:

• Nieokreślony

hematopoetyczny:

• WBC większa niż 4000/mm^3
• Bezwzględna liczba neutrofilów większa niż 2000/mm^3
• Liczba płytek krwi większa niż 100 000/mm^3

Wątrobiany:

• Bilirubina poniżej 2,0 mg/dl
• SGOT i SGPT mniejsze niż 2-krotność górnej granicy normy
• Albumina powyżej 3,0 g/dl

Nerkowy:

• Musi spełniać 1 z następujących kryteriów:

  • Kreatynina poniżej 1,8 mg/dl
  • Klirens kreatyniny większy niż 60 ml/min
  • BUN poniżej 20 mg/dl

Układ sercowo-naczyniowy:

• Frakcja wyrzutowa lewej komory co najmniej 50%

Płucny:

• DLCO, FEV_1 i FVC większe niż 50% przewidywanego OR
• Spoczynkowe pO_2 większe niż 70 mm Hg w powietrzu pokojowym

Inny:

• HIV-ujemny
• Brak poważnych zaburzeń neurologicznych lub emocjonalnych
• Brak aktywnej infekcji
• Żadnej innej choroby, która ograniczałaby oczekiwaną długość życia
• Nie jest w ciąży
• Płodne pacjentki muszą stosować skuteczną antykoncepcję
• Wymagane odpowiednie wsparcie psychospołeczne

WCZEŚNIEJSZA TERAPIA RÓWNOCZESNA:

Terapia biologiczna

• Nieokreślony

Chemoterapia

• Zobacz charakterystykę choroby

Terapia endokrynologiczna

• Nieokreślony

Radioterapia

• Nieokreślony

Chirurgia

• Nieokreślony