Quimioterapia combinada seguida de transplante de medula óssea ou células-tronco periféricas no tratamento de pacientes com linfoma de Hodgkin recidivante ou refratário

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA:

• Linfoma de Hodgkin estágio I-IV histologicamente comprovado

• Deve ter doença refratária ou recidivante, definida por 1 dos seguintes:

  • Falha em atingir uma remissão completa (CR) após 4 ciclos de quimioterapia de primeira linha de dose convencional

  • Doença em segunda ou maior remissão

    • Os pacientes devem ser encorajados a se submeter ao transplante antes de um terceiro esquema de resgate
    • Pacientes previamente tratados com vários regimes considerados caso a caso

• Nenhuma doença quimiorresistente, definida como progressão ativa com crescimento tumoral superior a 25% por volume durante a quimioterapia de primeira linha

  • Os pacientes que respondem à quimioterapia de segunda linha podem ser elegíveis

• Massas residuais estáveis ​​após quimioterapia de dose convencional não são consideradas falhas de tratamento

  • A doença ativa (refratária ou recidivante) deve ser comprovada histologicamente ou documentada pela captação de nitrato de gálio
• Transplante de medula singênica oferecido a pacientes com consentimento de doador gêmeo idêntico
• Sem envolvimento do SNC por linfoma

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE:

Idade:

• 15 a 60 (pacientes selecionados até 70 anos podem ser elegíveis)

Estado de desempenho:

• ECOG 0-2

Expectativa de vida:

• Não especificado

Hematopoiético:

• WBC maior que 4.000/mm^3
• Contagem absoluta de neutrófilos superior a 2.000/mm^3
• Contagem de plaquetas superior a 100.000/mm^3

Hepático:

• Bilirrubina inferior a 2,0 mg/dL
• SGOT e SGPT inferior a 2 vezes o limite superior do normal
• Albumina maior que 3,0 g/dL

Renal:

• Deve atender a 1 dos seguintes critérios:

  • Creatinina inferior a 1,8 mg/dL
  • Depuração de creatinina maior que 60 mL/min
  • BUN inferior a 20 mg/dL

Cardiovascular:

• Fração de ejeção do ventrículo esquerdo de pelo menos 50%

Pulmonar:

• DLCO, FEV_1 e FVC maior que 50% do OR previsto
• Po_2 em repouso maior que 70 mm Hg em ar ambiente

Outro:

• HIV negativo
• Sem distúrbios neurológicos ou emocionais graves
• Nenhuma infecção ativa
• Nenhuma outra doença que limitaria a expectativa de vida
• Não grávida
• Pacientes férteis devem usar métodos contraceptivos eficazes
• Necessário apoio psicossocial adequado

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR:

terapia biológica

• Não especificado

Quimioterapia

• Consulte as características da doença

Terapia endócrina

• Não especificado

Radioterapia

• Não especificado

Cirurgia

• Não especificado