Quimioterapia combinada seguida de trasplante de médula ósea o de células madre periféricas en el tratamiento de pacientes con linfoma de Hodgkin en recaída o refractario

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

• Linfoma de Hodgkin en estadio I-IV comprobado histológicamente

• Debe tener enfermedad refractaria o recidivante, definida por 1 de los siguientes:

  • Fracaso en lograr una remisión completa (RC) después de 4 cursos de quimioterapia de primera línea de dosis convencional

  • Enfermedad en segunda o mayor remisión

    • Se debe alentar a los pacientes a someterse a un trasplante antes de un tercer régimen de rescate
    • Pacientes previamente tratados con múltiples regímenes considerados caso por caso

• Sin enfermedad quimiorresistente, definida como progresión activa con crecimiento tumoral superior al 25 % por volumen durante la quimioterapia de primera línea

  • Los pacientes que responden a la quimioterapia de segunda línea pueden ser elegibles

• Masas residuales estables después de la quimioterapia en dosis convencionales que no se consideran fracasos del tratamiento

  • La enfermedad activa (refractaria o recidivante) debe demostrarse histológicamente o documentarse mediante captación de nitrato de galio
• Trasplante de médula singénica ofrecido a pacientes con donante gemelo idéntico consentido
• Sin afectación del SNC por linfoma

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

Edad:

• 15 a 60 (los pacientes seleccionados de hasta 70 años pueden ser elegibles)

Estado de rendimiento:

• ECOG 0-2

Esperanza de vida:

• No especificado

hematopoyético:

• WBC superior a 4000/mm^3
• Recuento absoluto de neutrófilos superior a 2000/mm^3
• Recuento de plaquetas superior a 100 000/mm^3

Hepático:

• Bilirrubina inferior a 2,0 mg/dL
• SGOT y SGPT menos de 2 veces el límite superior de lo normal
• Albúmina superior a 3,0 g/dL

Renal:

• Debe cumplir con 1 de los siguientes criterios:

  • Creatinina inferior a 1,8 mg/dL
  • Depuración de creatinina superior a 60 ml/min
  • BUN menos de 20 mg/dL

Cardiovascular:

• Fracción de eyección del ventrículo izquierdo al menos 50%

Pulmonar:

• DLCO, FEV_1 y FVC superiores al 50 % del OR previsto
• En reposo pO_2 superior a 70 mm Hg en el aire de la habitación

Otro:

• VIH negativo
• Sin trastornos neurológicos o emocionales graves.
• Sin infección activa
• Ninguna otra enfermedad que limitaría la esperanza de vida.
• No embarazada
• Las pacientes fértiles deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces
• Se requiere apoyo psicosocial adecuado

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

Terapia biológica

• No especificado

Quimioterapia

• Ver Características de la enfermedad

Terapia endocrina

• No especificado

Radioterapia

• No especificado

Cirugía

• No especificado