Nadciśnienie tętnicze u Murzynów pochodzenia zachodnioafrykańskiego

TŁO:

Zwiększone ryzyko nadciśnienia u osób rasy czarnej w Stanach Zjednoczonych pozostaje głównym nierozwiązanym problemem zdrowia publicznego. Porównania między grupami makropopulacji w Stanach Zjednoczonych są zakłócane przez czynniki społeczne i domieszkę genetyczną. Międzynarodowy projekt porównawczy badania zapewnia wyjątkową okazję do ustalenia ewolucji nadciśnienia tętniczego wśród populacji o wspólnym podłożu genetycznym, obecnie żyjących w bardzo różnych warunkach społecznych. Dobrze zorganizowana sieć badaczy istnieje obecnie w społeczeństwach czarnej diaspory i po raz pierwszy daje możliwość prowadzenia ponadnarodowych badań nad tym zagadnieniem.

NARRACJA PROJEKTOWA:

W pierwszej fazie projektu pobrano próbki od ponad 12 000 dorosłych w wieku od 25 do 74 lat z siedmiu społeczności: Afryki Zachodniej (Nigeria, obszary miejskie i wiejskie; Kamerun, obszary miejskie i wiejskie), Indii Zachodnich (St. Lucia, Barbados) i Maywood (lllinois). Badanie przesiewowe dostarczyło informacji na temat ciśnienia krwi (BP), wzrostu, masy ciała, stosunku talii do bioder, spożywania alkoholu, wykształcenia/zawodu, wydalania sodu/potasu oraz stresu społecznego. Dane te dostarczyły szacunków częstości występowania nadciśnienia tętniczego w każdym regionie geograficznym oraz udziału znanego czynnika ryzyka w wyższych wskaźnikach wśród czarnych w Stanach Zjednoczonych. W pierwszej fazie znaczne wysiłki poświęcono ustanowieniu silnej infrastruktury badawczej w każdym z ośrodków i wykazaniu wykonalności międzynarodowych porównań ciśnienia krwi.

W drugiej fazie badania kontynuowano i rozszerzano w trzech obszarach: 1) Badania populacyjne czynników ryzyka. Na początku badania w 1991 roku nie było jasne, czy dostępne są odpowiednie procedury umożliwiające standaryzację średniego ciśnienia krwi w różnych ośrodkach, zwłaszcza że różnice między niektórymi ośrodkami mogą wynosić zaledwie 2 mmHg. Doświadczenia od tego czasu sugerowały, że zebranie ostatecznych danych w tej kwestii byłoby wykonalne. W jednym z afrykańskich ośrodków przeprowadzono dogłębne badania w celu zbadania najwcześniejszych stadiów ryzyka nadciśnienia w populacji. Badacze z Jamajki i Wielkiej Brytanii dołączyli do grupy współpracującej, aby zbadać wpływ migracji z Karaibów do Wielkiej Brytanii. 2) Prospektywne badanie ciśnienia krwi i śmiertelności. Powszechnie wiadomo, że nadciśnienie odpowiadało za większą śmiertelność wśród Murzynów w Stanach Zjednoczonych. Mniej jednak uznano, że wskaźniki śmiertelności wśród Murzynów w Stanach Zjednoczonych były wyższe niż zgłaszane na Karaibach czy w Afryce. Prawdopodobnie przyczyną tej różnicy było nadciśnienie. W badaniu kontrolnym w każdym regionie oszacowano względne i przypisane ryzyko nadciśnienia tętniczego. 3) Dziedziczność/Genetyka. Populacje w tym badaniu miały wspólne pochodzenie przodków w Afryce Zachodniej. Przeprowadzono badania rodzinne w celu określenia dziedziczności ciśnienia krwi/nadciśnienia w obrębie i pomiędzy ośrodkami. Ponadto przeprowadzono badania pilotażowe nad dystansem genetycznym i genami kandydującymi na nadciśnienie.

Badanie wznowiono w roku budżetowym 1999 w celu dokładniejszego zbadania roli dwóch najsilniejszych czynników ryzyka nadciśnienia tętniczego, a mianowicie sodu w diecie i otyłości. Randomizowane badania zostaną przeprowadzone w Nigerii, na Jamajce i w Chicago w celu określenia względnej wrażliwości tych populacji na sód oraz czynników warunkujących odpowiedź ciśnienia tętniczego. Układ renina-angiotensyna i postępowanie z sodem w nerkach zostaną porównane jako mechanizmy przyczynowe. Ponadto skład ciała zostanie zbadany na dużej próbie z każdej z trzech populacji, aby określić rolę tkanki tłuszczowej w porównaniu z beztłuszczową masą ciała. Zbadana zostanie insulina i leptyna, a aktywność fizyczna zostanie zmierzona za pomocą stabilnych izotopów, aby ocenić rolę siedzącego trybu życia jako czynnika ryzyka nadciśnienia tętniczego u osób otyłych. Istniejące kohorty będą obserwowane w celu określenia następstw nadciśnienia i zbadania zmian ciśnienia krwi wraz z wiekiem.