Dynamika mózgu zaangażowana w generowanie tików i kontrolowanie ruchów dobrowolnych

• KRYTERIA PRZYJĘCIA:

ZDROWYCH WOLONTARIUSZY:

Zdrowi ochotnicy są w wieku od 21 do 65 lat.

PACJENCI:

Pacjenci będą mieli klinicznie udokumentowany zespół Tourette'a lub przewlekły tik ruchowy, zgodnie z DSM-IV-TR i oceną nasilenia tików przy użyciu skali Yale Tic. Kryterium to zostanie ustalone na podstawie wstępnych badań przesiewowych w Poradni Zaburzeń Ruchu NINDS. Jeśli chodzi o zaburzenia współistniejące, takie jak ADHD i OCD, zaakceptujemy łagodny stopień ADHD oraz łagodny lub umiarkowany stopień OCD. Zaburzenia te zostaną ustalone przez psychiatrę przy użyciu poniższych skal i kryteriów.

Struktura wywiadu klinicznego (DSMIV SCID) zostanie przeprowadzona u wszystkich pacjentów w celu upewnienia się, że spełnione zostały surowe kryteria DSM-IV dla zespołu Tourette'a oraz w celu oceny ewentualnych współistniejących zaburzeń psychicznych.

Biorąc pod uwagę wysoki wskaźnik współwystępowania zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (OCD) i zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) w zespole Tourette'a, wykluczenie osób z tymi zaburzeniami może nie być możliwe. W związku z tym do badania zostaną przyjęte tylko osoby z nie większym niż łagodnym lub umiarkowanym nasileniem objawów. Zostanie to ustalone za pomocą następujących instrumentów i odpowiadających im punktów granicznych:

Y-BOCS (Goodman i wsp., 1989) 10-punktowa skala z zakresem od 0 do 4 i maksymalnym możliwym wynikiem 40 (0-7: subkliniczna; 8-15: łagodna; 16-23: umiarkowana; 24-31 ciężka ; 32 - 40: ekstremalne). Kryteria włączenia: 23 lub mniej.

Lista kontrolna zachowań ADHD dla dorosłych (Barkley, 1995, Murphy i Barkley, 1995): Lista kontrolna zawierająca 18 pozycji z 9 pozycjami dotyczącymi nieuwagi i 9 pozycji nadpobudliwych/impulsywnych w zakresie od 0 do 3 (0: nigdy lub rzadko 1: czasami 2: często i 3: bardzo często ). Pozycje, na które odpowiadano często lub bardzo często, są oceniane jako obecne. Wraz z wiekiem kryterium progowe obecności ADHD obniża się i obecnie przyjmuje się, że:

Zakres wieku; Przedmioty nieuwagi; Odpowiednio przedmioty hiperaktywne i impulsywne:

21-29 lat; 4 z 9; 5 z 9

30-49; 4 z 9; 4 z 9

50 i więcej; 3 z 9; 3 z 9

Kryteria przyjęcia:

Zakres wieku; Przedmioty nieuwagi; Odpowiednio przedmioty hiperaktywne i impulsywne:

21-29 lat; 3 lub poniżej; 4 lub poniżej

30-49; 3 lub poniżej; 3 lub poniżej

50 i więcej; 2 lub poniżej; 2 lub poniżej

KRYTERIA WYKLUCZENIA U ZDROWYCH WOLONTARIUSZY I PACJENTÓW:

Z badania zostaną wyłączone następujące przedmioty:

1. Osoby w wieku poniżej 21 lat lub starsze niż 65 lat, ponieważ badania EEG wykazały, że wyniki różnią się w zależności od rozwoju neurologicznego i wieku.
2. Pacjenci z 1) dużą depresją, 2) zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym lub 3) zaburzeniem psychotycznym. Takie współistniejące zaburzenia neuropsychiatryczne mogą prowadzić do niepotrzebnego pomieszania danych.
3. Osoby przyjmujące benzodiazepiny, leki przeciwdepresyjne lub neuroleptyki (wiadomo, że takie leki wpływają na zapis EEG i mogą zafałszować dane)
4. Osoby z poważną ostrą lub przewlekłą chorobą (środowisko eksperymentalne może być niepotrzebnie niewygodne lub nieprzyjemne)