Dinámica cerebral involucrada en la generación de tics y el control del movimiento voluntario

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

VOLUNTARIOS SALUDABLES:

Los voluntarios sanos tienen entre 21 y 65 años.

PACIENTES:

Los pacientes tendrán síndrome de Tourette clínicamente documentado o trastorno de tic motor crónico según lo define el DSM-IV-TR y una evaluación de la gravedad del tic utilizando la escala de tic de Yale. Este criterio se establecerá mediante una evaluación preliminar en la Clínica para pacientes ambulatorios de trastornos del movimiento del NINDS. Con respecto a los trastornos comórbidos como el TDAH y el TOC, aceptaremos un grado leve de TDAH y un grado leve a moderado de TOC. Estos trastornos serán establecidos por un psiquiatra utilizando las escalas y criterios enumerados a continuación.

La entrevista clínica estructurada para (DSMIV SCID) se administrará a todos los sujetos para garantizar que se hayan cumplido los criterios estrictos del DSM-IV para el síndrome de Tourette y para evaluar posibles trastornos psiquiátricos comórbidos.

Dada la alta tasa de comorbilidad del trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en el síndrome de Tourette, puede que no sea posible excluir a las personas con estos trastornos. Por lo tanto, solo aquellos con una gravedad de los síntomas de leve a moderada serán aceptados en el estudio. Esto se determinará utilizando los siguientes instrumentos y sus respectivos puntajes de corte:

Y-BOCS (Goodman et al, 1989) una escala de 10 ítems con un rango de 0 a 4 y una puntuación máxima posible de 40 (0 a 7: subclínica; 8 a 15: leve; 16 a 23: moderada; 24 a 31 severa ; 32 - 40: extremo). Criterios de inclusión: 23 o menos.

ADHD Behavior Checklist for Adults (Barkley, 1995, Murphy and Barkley, 1995): una lista de verificación de 18 elementos con 9 elementos de falta de atención y 9 elementos hiperactivos/impulsivos que van de 0 a 3 (0: nunca o rara vez 1: a veces 2: a menudo y 3: muy a menudo ). Los ítems respondidos a menudo o muy a menudo se califican como presentes. Con la edad, el criterio de umbral para la presencia de TDAH se vuelve más bajo y actualmente se acepta de la siguiente manera:

Rango de edad; elementos de falta de atención; Artículos hiperactivos e impulsivos respectivamente:

21-29 años; 4 de 9; 5 de 9

30-49; 4 de 9; 4 de 9

50 y más; 3 de 9; 3 de 9

Criterios de inclusión:

Rango de edad; elementos de falta de atención; Artículos hiperactivos e impulsivos respectivamente:

21-29 años; 3 o menos; 4 o menos

30-49; 3 o menos; 3 o menos

50 y más; 2 o menos; 2 o menos

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN EN VOLUNTARIOS Y PACIENTES SANOS:

Quedarán excluidos del estudio los siguientes sujetos:

1. Sujetos menores de 21 años o mayores de 65 años, ya que los estudios de EEG han mostrado que los hallazgos varían con el neurodesarrollo y la edad.
2. Sujetos con 1) depresión mayor, 2) trastorno bipolar o 3) trastorno psicótico. Tales trastornos neuropsiquiátricos coexistentes pueden dar lugar a confusiones innecesarias de los datos.
3. Sujetos que toman benzodiazepinas, medicamentos antidepresivos o neurolépticos (se sabe que dichos medicamentos afectan el EEG y, por lo tanto, pueden confundir los datos)
4. Sujetos con enfermedades graves agudas o crónicas (el entorno experimental puede ser innecesariamente incómodo o desagradable)