Centrum Koordynacyjne ds. Zwiększania Opieki nad ADRD

Sześć ośrodków (Boston, Birmingham, Memphis, Miami, Palo Alto i Filadelfia) opracowało i oceniło różne wieloskładnikowe interwencje dla opiekunów rodzinnych osób z chorobą Alzheimera (AD) na łagodnym lub umiarkowanym poziomie upośledzenia. Wieloskładnikowe interwencje wdrożone w sześciu ośrodkach obejmowały: 1) indywidualne strategie informowania i wsparcia, 2) wsparcie grupowe i terapię systemów rodzinnych, 3) podejście psychoedukacyjne i trening oparty na umiejętnościach, 4) domowe interwencje środowiskowe oraz 5 ) Udoskonalone systemy wsparcia technologii. Chociaż interwencje wywodziły się z różnych modeli teoretycznych, wszystkie są zgodne z podstawowymi modelami stresu zdrowotnego, w których celem jest zmiana charakteru określonych stresorów (np. problematyczne zachowanie podopiecznego), ich ocena i/lub reakcja opiekunów na stresory. Wszystkie interwencje REACH opierały się na szczegółowych instrukcjach leczenia i procedurach certyfikacji, które zapewniały spójność interwencji w czasie w każdym miejscu. Szczególną uwagę zwrócono również na kwestię integralności leczenia. W każdym ośrodku stosowano różne strategie w celu wywołania i oceny wszystkich trzech podstawowych aspektów integralności leczenia: dostarczania, przyjmowania i wdrażania (Burgio i in., 2001). Ponadto, ponieważ doświadczenie opiekuńcze w rodzinach rasowych i mniejszości etnicznych jest szczególnie zaniedbywane w terenie, położono duży nacisk na włączenie opiekunów Afroamerykanów i Latynosów. W związku z tym oceny i interwencje zostały dostosowane w każdym miejscu, aby zaspokoić potrzeby zróżnicowanych kulturowo rasowo/etnicznych populacji większościowych i mniejszościowych.

Wszystkie strony REACH miały kilka wspólnych celów, w tym: 1) zaprojektowanie opartych na teorii interwencji opiekuńczych w celu przetestowania hipotez dotyczących procesów interwencyjnych i ich wpływu na opiekunów rodzinnych, 2) określenie elementów interwencji, które pomogą nam zrozumieć ścieżki, poprzez które interwencje prowadzą do pożądanych rezultatów , 3) opracowanie znormalizowanego protokołu wyników w celu oceny wpływu różnych strategii na opiekunów i odbiorców ich opieki w każdym ośrodku i między ośrodkami oraz 4) utworzenie wspólnej bazy danych, która ułatwiłaby gromadzenie danych między ośrodkami. Ponadto REACH przyjęło standardowe kryteria wyboru.

Chociaż REACH ma pewne cechy tradycyjnego, wieloośrodkowego, randomizowanego, kontrolowanego badania klinicznego (np. losowe przydzielanie uczestników do leczenia i warunków kontrolnych, wspólna baza danych i pomiar wyników oraz identyczne odstępy między pomiarami w różnych ośrodkach), różni się jednym kluczowym wymiarem -interwencje różniły się w zależności od miejsca. REACH został zaprojektowany w celu zbadania wykonalności i wyników wielu różnych podejść interwencyjnych, a nie dostarczenia ostatecznych informacji na temat skuteczności jednej konkretnej strategii interwencyjnej w celu poprawy wyników opiekunów. Siła tego podejścia polega na tym, że skutecznie dostarcza ono informacji na temat skuteczności różnych podejść do opieki nad AD, jak również połączonych efektów aktywnego leczenia w porównaniu z grupą kontrolną, zgodnie z planowaną metaanalizą.

W ramach REACH z powodzeniem randomizowano 1222 diady opiekun/odbiorca opieki, reprezentujących zarówno populacje większościowe, jak i mniejszościowe, do 15 różnych warunków.