加强 ADRD 护理协调中心

六个地点（波士顿、伯明翰、孟菲斯、迈阿密、帕洛阿尔托和费城）为轻度或中度损伤的阿尔茨海默病 (AD) 患者的家庭看护者开发并评估了多种多组分干预措施。 在六个地点实施的多组分干预措施包括：1) 个人信息和支持策略，2) 团体支持和家庭系统治疗，3) 心理教育和基于技能的培训方法，4) 以家庭为基础的环境干预措施，以及 5 ) 增强的技术支持系统。 尽管这些干预措施源自不同的理论模型，但它们都与基本的健康压力模型一致，这些模型的目标是改变特定压力源的性质（例如压力源）。 被照顾者的问题行为），他们的评价，和/或照顾者对压力源的反应。 所有 REACH 干预措施均以详细的处理手册和认证程序为指导，这些手册和认证程序确保干预措施随着时间的推移在每个地点始终如一地实施。 还仔细注意了治疗完整性问题。 每个站点都使用不同的策略来诱导和评估治疗完整性的所有三个基本方面：交付、接收和执行（Burgio 等人，2001 年）。 此外，由于种族和少数民族家庭的看护经验在该领域尤其被忽视，因此非常强调非裔美国人和西班牙裔看护者的参与。 因此，每个地点的评估和干预措施都是量身定制的，以满足文化多样化的种族/族裔多数和少数群体的需求。

所有 REACH 网站都有几个共同的目标，包括：1) 设计理论驱动的护理干预措施以检验关于干预过程及其对家庭护理人员影响的假设，2) 指定干预措施的组成部分，帮助我们了解干预措施产生预期结果的途径, 3) 制定标准化的结果协议，以评估不同策略对每个站点内和跨站点的护理人员及其护理对象的影响，以及 4) 创建一个通用数据库，以促进跨站点汇集数据。 此外，REACH 采用了标准选择标准。

尽管 REACH 具有传统多站点随机对照临床试验的一些特征（例如，将参与者随机分配到治疗和控制条件、通用数据库和结果测量以及跨站点的相同测量间隔），但它在一个关键方面有所不同-干预措施因地点而异。 REACH 旨在检查多种不同干预方法的可行性和结果，而不是提供关于一种特定干预策略对提高护理人员结果的有效性的明确信息。 这种方法的优势在于，它可以有效地产生有关 AD 护理的不同方法的有效性以及积极治疗与对照的综合效果的信息，如计划的荟萃分析中所报告的那样。

REACH 成功地将代表多数人和少数人的 1222 名看护者/看护者对分为 15 种不同的情况。