Coordinating Center for Enhancing ADRD Caregiving

Sex platser (Boston, Birmingham, Memphis, Miami, Palo Alto och Philadelphia) utvecklade och utvärderade en mängd multikomponentinterventioner för familjevårdare till personer med Alzheimers sjukdom (AD) vid mild eller måttlig funktionsnedsättning. De multikomponentinterventioner som implementerades på de sex platserna inkluderade: 1) individuella informations- och stödstrategier, 2) gruppstöd och familjesystemterapi, 3) psykoedukativa och färdighetsbaserade träningsmetoder, 4) hembaserade miljöinsatser, och 5 ) Förbättrade tekniska stödsystem. Även om interventionerna härleddes från olika teoretiska modeller, är de alla förenliga med grundläggande hälsostressmodeller där målet är att förändra karaktären hos specifika stressorer (t. vårdtagarens problembeteende), deras bedömning och/eller vårdgivarnas reaktion på stressorerna. Alla REACH-insatser vägleddes av detaljerade behandlingsmanualer och certifieringsprocedurer som säkerställde att insatserna levererades konsekvent över tiden på varje plats. Frågan om behandlingens integritet ägnades också stor uppmärksamhet. Olika strategier användes på varje plats för att inducera och utvärdera alla tre grundläggande aspekter av behandlingsintegritet: leverans, mottagande och genomförande (Burgio, et al., 2001). Dessutom, eftersom vårdupplevelsen i ras och etniska minoritetsfamiljer är särskilt försummad i fältet, lades en stark tonvikt på inkluderingen av afroamerikanska och latinamerikanska vårdgivare. Såväl bedömningar som insatser skräddarsyddes på varje plats för att möta behoven hos kulturellt olika raser/etniska majoritets- och minoritetsbefolkningar.

Alla REACH-webbplatserna delade flera gemensamma mål, inklusive: 1) designa teoridrivna vårdinterventioner för att testa hypoteser om interventionsprocesser och deras effekt på familjevårdare, 2) specificera interventionskomponenter som hjälper oss att förstå de vägar genom vilka interventioner ger önskat resultat , 3) utveckla ett standardiserat resultatprotokoll för att bedöma effekterna av olika strategier på vårdgivare och deras vårdtagare inom varje plats och på olika platser, och 4) skapa en gemensam databas som skulle underlätta sammanslagning av data mellan platser. Dessutom antogs standardurvalskriterier av REACH.

Även om REACH har några av funktionerna i en traditionell randomiserad kontrollerad klinisk prövning på flera ställen (t.ex. slumpmässig tilldelning av deltagare till behandlings- och kontrollförhållanden, gemensamma databas- och resultatmått och identiska mätintervall på olika platser), skiljer den sig på en nyckeldimension -Insatserna varierade mellan olika platser. REACH utformades för att undersöka genomförbarheten och resultaten av flera olika interventionsmetoder, snarare än att ge definitiv information om effektiviteten av en specifik interventionsstrategi för att förbättra vårdgivarnas resultat. Styrkan med detta tillvägagångssätt är att det effektivt ger information om effektiviteten av olika tillvägagångssätt för AD-vård samt de kombinerade effekterna av aktiv behandling kontra kontroller, som rapporterats i den planerade metaanalysen.

REACH randomiserade framgångsrikt 1222 vårdgivare/vårdtagare dyader som representerade både majoritets- och minoritetspopulationer till 15 olika tillstånd.