Koordinerende Center for Enhancing ADRD Caregiving

Seks steder (Boston, Birmingham, Memphis, Miami, Palo Alto og Philadelphia) udviklede og evaluerede en række multikomponent-interventioner for familieplejere til personer med Alzheimers sygdom (AD) på det milde eller moderate niveau af svækkelse. De multikomponent-interventioner, der blev implementeret på tværs af de seks steder, omfattede: 1) Individuelle informations- og støttestrategier, 2) Gruppestøtte- og familiesystemterapi, 3) Psykoeducerende og færdighedsbaserede træningstilgange, 4) Hjemmebaserede miljøinterventioner, og 5 ) Forbedrede teknologistøttesystemer. Selvom interventionerne blev afledt af forskellige teoretiske modeller, er de alle i overensstemmelse med basale sundhedsstress-modeller, hvor målet er at ændre karakteren af ​​specifikke stressfaktorer (f. plejemodtagerens problemadfærd), deres vurdering og/eller plejepersonalets reaktion på stressfaktorerne. Alle REACH-interventionerne blev styret af detaljerede behandlingsmanualer og certificeringsprocedurer, der sikrede, at interventionerne blev leveret konsekvent over tid på hvert sted. Der blev også rettet omhyggelig opmærksomhed på spørgsmålet om behandlingsintegritet. Forskellige strategier blev brugt på hvert sted til at inducere og vurdere alle tre grundlæggende aspekter af behandlingsintegritet: levering, modtagelse og gennemførelse (Burgio, et al., 2001). Fordi omsorgserfaringen i race- og etniske minoritetsfamilier er særligt forsømt i feltet, blev der desuden lagt stor vægt på inklusion af afroamerikanske og latinamerikanske plejere. Således blev vurderinger såvel som interventioner skræddersyet på hvert sted for at imødekomme behovene hos kulturelt forskelligartede race/etniske majoritets- og minoritetsbefolkninger.

Alle REACH-webstederne delte flere fælles mål, herunder: 1) design af teoridrevne plejeinterventioner for at teste hypoteser om interventionsprocesser og deres effekt på familieplejere, 2) specificering af interventionskomponenter, der hjælper os med at forstå de veje, hvorigennem interventioner giver ønskede resultater , 3) udvikling af en standardiseret resultatprotokol til at vurdere virkningen af ​​forskellige strategier på plejere og deres plejemodtagere inden for hvert sted og på tværs af websteder, og 4) oprettelse af en fælles database, der ville lette pooling af data på tværs af websteder. Derudover blev standardudvælgelseskriterier vedtaget af REACH.

Selvom REACH har nogle af funktionerne i et traditionelt multi-site randomiseret kontrolleret klinisk forsøg (f.eks. tilfældig tildeling af deltagere til behandlings- og kontrolforhold, fælles database og resultatmål og identiske måleintervaller på tværs af steder), adskiller det sig på én nøgledimension -interventionerne varierede på tværs af steder. REACH blev designet til at undersøge gennemførligheden og resultaterne af flere forskellige interventionstilgange i stedet for at give definitive oplysninger om effektiviteten af ​​en specifik interventionsstrategi til at forbedre plejepersonalets resultater. Styrken ved denne tilgang er, at den effektivt giver information om effektiviteten af ​​forskellige tilgange til AD-pleje samt de kombinerede effekter af aktiv behandling versus kontroller, som rapporteret i den planlagte metaanalyse.

REACH randomiserede med succes 1222 omsorgspersoner/plejemodtagere, der repræsenterede både majoritets- og minoritetspopulationer, til 15 forskellige tilstande.