ADRD-hoidon tehostamista koordinoiva keskus

Kuusi paikkaa (Boston, Birmingham, Memphis, Miami, Palo Alto ja Philadelphia) kehitti ja arvioi erilaisia ​​monikomponenttisia interventioita Alzheimerin tautia (AD) sairastavien henkilöiden omaishoitajille lievässä tai kohtalaisessa vajaatoiminnassa. Kuudessa toimipaikassa toteutetut monikomponenttiset interventiot sisälsivät: 1) yksilölliset tiedotus- ja tukistrategiat, 2) ryhmätuki- ja perhejärjestelmäterapia, 3) psykokasvatuksen ja taitoon perustuvan koulutuksen lähestymistavat, 4) kotipohjaiset ympäristötoimet ja 5 ) Enhanced Technology Support Systems. Vaikka interventiot johdettiin erilaisista teoreettisista malleista, ne ovat kaikki yhdenmukaisia ​​perusterveysstressimallien kanssa, joissa tavoitteena on muuttaa tiettyjen stressitekijöiden luonnetta (esim. Hoidon saajan ongelmakäyttäytyminen), heidän arviointinsa ja/tai omaishoitajien reagointi stressitekijöihin. Kaikkia REACH-toimenpiteitä ohjasivat yksityiskohtaiset hoitokäsikirjat ja sertifiointimenettelyt, jotka varmistivat, että toimenpiteet suoritettiin johdonmukaisesti ajan mittaan kussakin paikassa. Huolellista huomiota kiinnitettiin myös hoidon eheyteen. Jokaisessa paikassa käytettiin eri strategioita hoidon eheyden kaikkien kolmen perusnäkökohdan indusoimiseksi ja arvioimiseksi: toimitus, vastaanotto ja toimeenpano (Burgio et al., 2001). Lisäksi, koska hoitokokemus rotujen ja etnisten vähemmistöjen perheissä on erityisen laiminlyöty alalla, afrikkalaisamerikkalaisten ja latinalaisamerikkalaisten omaishoitajien mukaan ottamista painotettiin voimakkaasti. Näin ollen arvioinnit ja interventiot räätälöitiin kussakin paikassa vastaamaan kulttuurisesti monimuotoisen rodun/etnisen enemmistö- ja vähemmistöväestön tarpeita.

Kaikilla REACH-sivustoilla oli useita yhteisiä tavoitteita, mukaan lukien: 1) teorialähtöisten hoitoon liittyvien interventioiden suunnittelu hypoteesien testaamiseksi interventioprosesseista ja niiden vaikutuksista omaishoitajiin, 2) interventiokomponenttien määrittely, jotka auttavat meitä ymmärtämään polkuja, joiden kautta interventiot tuottavat toivottuja tuloksia. , 3) standardoidun tulosprotokollan kehittäminen eri strategioiden vaikutuksen arvioimiseksi omaishoitajiin ja heidän hoidon saajiinsa kussakin paikassa ja eri toimipaikoissa ja 4) yhteisen tietokannan luominen, joka helpottaisi tietojen yhdistämistä eri toimipisteiden välillä. Lisäksi REACH hyväksyi vakiovalintakriteerit.

Vaikka REACHilla on joitain perinteisen monitoimipisteen satunnaistetun kontrolloidun kliinisen tutkimuksen ominaisuuksia (esim. osallistujien satunnainen jakaminen hoito- ja kontrolliolosuhteisiin, yhteinen tietokanta ja tulosmittaukset sekä identtiset mittausvälit eri paikoissa), se eroaa yhden keskeisen ulottuvuuden osalta. - Interventiot vaihtelivat eri paikoissa. REACH on suunniteltu tutkimaan useiden erilaisten interventiolähestymistapojen toteutettavuutta ja tuloksia sen sijaan, että se tarjoaisi lopullista tietoa yhden erityisen interventiostrategian tehokkuudesta hoitajan tulosten parantamiseksi. Tämän lähestymistavan vahvuus on, että se tuottaa tehokkaasti tietoa AD-hoidon eri lähestymistapojen tehokkuudesta sekä aktiivisen hoidon ja kontrollien yhteisvaikutuksista, kuten suunnitellussa meta-analyysissä on raportoitu.

REACH satunnaisti onnistuneesti 1222 hoitajan/hoidon vastaanottajan diadia, jotka edustivat sekä enemmistö- että vähemmistöpopulaatioita 15 eri tilaan.