Opatrunki na rany dostosowane do wysięku z rany i obciążenia bakteryjnego w leczeniu opornych na leczenie dużych owrzodzeń podudzi

Wstęp: Wilgotna terapia ran żylnych owrzodzeń podudzi jest dobrze ugruntowana zarówno w badaniach in vitro, jak i badaniach na zwierzętach oraz badaniach owrzodzeń mniejszych niż 20 cm². Przeważnie większe owrzodzenia żylne nóg mają silniejszy wysięk niż mniejsze owrzodzenia nóg. Dlatego większe owrzodzenia wykazują pozornie wilgotne warunki również pod zwykłą gazą, maściami i okładami.

Celem pracy było zbadanie, czy nowoczesne opatrunki dostosowujące się do wysięku z rany i ilości kolonizacji bakteryjnej mogą leczyć duże, oporne na terapię owrzodzenia podudzi, które wcześniej leczono kompresami, maściami i gazą.

Pacjenci i metody: Do otwartego, nierandomizowanego badania prospektywnego włączono 139 kolejnych pacjentów (86 kobiet, 53 mężczyzn) z długotrwałymi (159 ± 335 tygodni) dużymi (> 20 cm², 53,8 ± 90,6 cm²) owrzodzeniami żylnymi. Wstępne leczenie okładami, maściami i gazą oraz dwuwarstwowymi bandażami krótko rozciągliwymi w okresie poprzedzającym konsultację w naszym ambulatorium porównano z następującym protokołem terapeutycznym: Po dwóch tygodniach z czterowarstwowymi bandażami założono pończochy uciskowe. Po chirurgicznym oczyszczeniu rany założono opatrunki w zależności od wysięku (mocny: alginian wapnia, średni: pianka poliuretanowa, niski: hydrokoloid). Krytyczną kolonizację bakteryjną potraktowano ściereczką z węgla aktywowanego ze srebrem. Kryteria oceny skuteczności obejmowały czas gojenia i zmniejszenie rozmiaru owrzodzenia pod koniec okresu obserwacji.