An Wundexsudat und Bakterienbelastung angepasste Wundauflagen bei therapieresistenten großen Beingeschwüren

Hintergrund: Die feuchte Wundtherapie venöser Beingeschwüre ist sowohl durch In-vitro- oder Tierstudien als auch durch Studien an Geschwüren kleiner als 20 cm² gut etabliert. Meist kommt es bei größeren venösen Beingeschwüren zu einer stärkeren Exsudation als bei kleineren Beingeschwüren. Daher weisen größere Geschwüre auch unter einfachen Mullbinden, Salben und Kompressen scheinbar feuchte Zustände auf.

Ziel der Studie war es zu untersuchen, ob moderne Wundauflagen, die sich an die Wundexsudation und die Menge der Bakterienbesiedelung anpassen, große therapieresistente Beingeschwüre heilen können, die zuvor mit Kompressen, Salben und Mull behandelt wurden.

Patienten und Methoden: In einer offenen, nicht randomisierten prospektiven Studie wurden 139 konsekutive Patienten (86 Frauen, 53 Männer) mit seit langem (159 ± 335 Wochen) großen (> 20 cm², 53,8 ± 90,6 cm²) venösen Geschwüren eingeschlossen. Die Vorbehandlung mit Kompressen, Salben und Mull sowie zweilagigen Kurzzugbinden in der Zeit vor der Konsultation in unserer Wundambulanz wurde mit folgendem Therapieprotokoll verglichen: Nach zwei Wochen mit vierlagigen Verbänden wurden Kompressionsstrümpfe angelegt. Nach einem chirurgischen Debridement wurden je nach Exsudation Wundauflagen angelegt (stark: Calciumalginat, mittel: Polyurethanschaum, gering: Hydrokolloid). Kritische Bakterienbesiedelungen wurden mit Aktivkohletüchern mit Silber behandelt. Kriterien zur Bewertung der Wirksamkeit waren die Heilungszeit und die Verringerung der Geschwürgröße am Ende der Beobachtungszeit.