Curativos para feridas adaptados ao exsudato da ferida e carga bacteriana em úlceras de perna de tamanho grande resistentes à terapia

Antecedentes: A terapia húmida de úlceras venosas da perna está bem estabelecida tanto em estudos in vitro ou em animais como em úlceras com menos de 20 cm². A maioria das úlceras venosas de perna maiores têm uma exsudação mais forte do que as úlceras de perna menores. Portanto, úlceras maiores exibem condições aparentemente úmidas também sob gaze simples, pomadas e compressas.

O objetivo do estudo foi investigar se os curativos modernos adaptados à exsudação da ferida e à quantidade de colonização bacteriana podem curar úlceras de perna resistentes a grandes terapias que tiveram um pré-tratamento com compressas, pomadas e gaze.

Pacientes e Métodos: Em um estudo prospectivo aberto e não randomizado, 139 pacientes consecutivos (86 mulheres, 53 homens) com úlceras venosas de longa duração (159 ± 335 semanas) (> 20 cm², 53,8 ± 90,6 cm²) foram incluídos. O pré-tratamento com compressas, pomadas e gaze e bandagens elásticas curtas de duas camadas durante o tempo antes de consultar nosso ambulatório de feridas foi comparado ao seguinte protocolo de terapia: Após duas semanas com bandagens de quatro camadas, meias de compressão foram aplicadas. Após um desbridamento cirúrgico, os curativos foram aplicados de acordo com a exsudação (forte: alginato de cálcio, média: espuma de poliuretano, baixa: hidrocolóide). A colonização bacteriana crítica foi tratada com pano de carvão ativado com prata. Os critérios para avaliar a eficácia foram o tempo de cicatrização e a redução do tamanho da úlcera no final do tempo de observação.