Obvazy na rány přizpůsobené exsudátu rány a bakteriální zátěži při terapii Rezistentní velké vředy na nohou

Východiska: Vlhká léčba žilních bércových vředů je dobře ověřena jak studiemi in vitro, tak studiemi na zvířatech a studiemi u vředů menších než 20 cm². Většinou větší bércové vředy mají silnější exsudaci než menší bércové vředy. Proto větší vředy vykazují zjevně vlhké podmínky také pod jednoduchou gázou, mastmi a obklady.

Účelem studie bylo zjistit, zda moderní obvazy na rány, které se přizpůsobí exsudaci rány a množství bakteriální kolonizace, mohou vyléčit velké vředy na nohou odolné vůči terapii, které byly předem ošetřeny obklady, mastmi a gázou.

Pacienti a metody: V otevřené, nerandomizované prospektivní studii bylo zahrnuto 139 po sobě jdoucích pacientů (86 žen, 53 mužů) s dlouhým stáním (159 ± 335 týdnů) velkými (> 20 cm², 53,8 ± 90,6 cm²) žilními vředy. Předléčení obklady, mastmi a gázou a dvouvrstvými krátkými natahovacími obvazy v době před konzultací na naší ranní ambulanci bylo porovnáno s následujícím terapeutickým protokolem: Po dvou týdnech se čtyřvrstvými obvazy byly aplikovány kompresivní punčochy. Po chirurgickém debridementu byly aplikovány obvazy na rány podle exsudace (silné: alginát vápenatý, střední: polyuretanová pěna, nízké: hydrokoloidní). Kritická bakteriální kolonizace byla ošetřena látkou z aktivního uhlí se stříbrem. Kritéria pro hodnocení účinnosti byla doba hojení a zmenšení velikosti vředu na konci doby pozorování.