Medicazioni per ferite adattate all'essudato della ferita e alla carica batterica nelle ulcere della gamba di grandi dimensioni resistenti alla terapia

Sfondo: La terapia della ferita umida delle ulcere venose degli arti inferiori è ben stabilita sia da studi in vitro o su animali che da studi su ulcere inferiori a 20 cm². Le ulcere venose degli arti inferiori per lo più grandi hanno un essudato più forte rispetto alle ulcere degli arti inferiori più piccole. Pertanto le ulcere più grandi presentano condizioni apparentemente umide anche sotto semplici garze, unguenti e impacchi.

Lo scopo dello studio era di indagare se le moderne medicazioni per ferite che si adattano all'essudazione della ferita e alla quantità di colonizzazione batterica possono guarire grandi ulcere delle gambe resistenti alla terapia che avevano un pretrattamento con impacchi, unguenti e garze.

Pazienti e metodi: In uno studio prospettico aperto, non randomizzato, sono stati inclusi 139 pazienti consecutivi (86 femmine, 53 maschi) con ulcere venose di lunga durata (159 ± 335 settimane) di grandi dimensioni (> 20 cm², 53,8 ± 90,6 cm²). Il pretrattamento con impacchi, unguenti e garze e bende a due strati a breve estensibilità durante il periodo prima di consultare il nostro ambulatorio per le ferite è stato confrontato con il seguente protocollo terapeutico: dopo due settimane con bende a quattro strati sono state applicate calze compressive. Dopo uno sbrigliamento chirurgico sono state applicate medicazioni per ferite in base all'essudazione (forte: alginato di calcio, media: schiuma poliuretanica, bassa: idrocolloide). La colonizzazione batterica critica è stata trattata con un panno di carbone attivo con argento. I criteri per valutare l'efficacia erano il tempo di guarigione e la riduzione delle dimensioni dell'ulcera alla fine del tempo di osservazione.