Pansements adaptés à l'exsudat de la plaie et à la charge bactérienne dans les ulcères de jambe de grande taille résistants à la thérapie

Contexte : La thérapie humide des plaies des ulcères de jambe veineux est bien établie par des études in vitro ou animales et des études sur des ulcères de moins de 20 cm². La plupart des ulcères de jambe veineux plus gros ont une exsudation plus forte que les ulcères de jambe plus petits. Par conséquent, les ulcères plus grands présentent des conditions apparemment humides également sous une simple gaze, des onguents et des compresses.

Le but de l'étude était d'étudier si les pansements modernes s'adaptant à l'exsudation de la plaie et à la quantité de colonisation bactérienne peuvent guérir de grands ulcères de jambe résistants à la thérapie qui ont subi un prétraitement avec des compresses, des pommades et de la gaze.

Patients et méthodes : Dans un essai prospectif ouvert et non randomisé, 139 patients consécutifs (86 femmes, 53 hommes) présentant des ulcères veineux de longue date (159 ± 335 semaines) de grande taille (> 20 cm², 53,8 ± 90,6 cm²) ont été inclus. Le prétraitement avec des compresses, des pommades et de la gaze et des bandages courts à deux couches pendant la période précédant la consultation de notre service ambulatoire des plaies a été comparé au protocole thérapeutique suivant : Après deux semaines avec des bandages à quatre couches, des bas de compression ont été appliqués. Après un débridement chirurgical, des pansements ont été appliqués en fonction de l'exsudation (forte : alginate de calcium, moyenne : mousse polyuréthane, faible : hydrocolloïde). La colonisation bactérienne critique a été traitée par un tissu de charbon actif avec de l'argent. Les critères d'évaluation de l'efficacité étaient le temps de cicatrisation et la réduction de la taille de l'ulcère à la fin de la période d'observation.