- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT00397982
Temsyrolimus i bewacizumab w leczeniu pacjentów z czerniakiem złośliwym w stadium III lub IV (Mel47)
Badanie fazy II CCI-779 w skojarzeniu z bewacyzumabem w czerniaku w stadium III lub IV
Przegląd badań
Status
Warunki
Szczegółowy opis
CELE NAJWAŻNIEJSZE:
I. Określić odsetek obiektywnych odpowiedzi guza (odpowiedź całkowita i odpowiedź częściowa) u chorych na czerniaka w III lub IV stopniu zaawansowania leczonych temsyrolimusem i bewacyzumabem.
CELE DODATKOWE:
I. Opisać profil zdarzeń niepożądanych tego schematu leczenia u tych pacjentów. II. Określić skuteczność tego schematu pod względem przeżycia wolnego od progresji choroby u tych pacjentów.
III. Porównaj pomiary biomarkerów i parametrów układu naczyniowego/układu odpornościowego przed i po leczeniu u pacjentów leczonych tym schematem.
IV. Skoreluj biomarkery guza i krwi z odpowiedzią kliniczną u tych pacjentów.
ZARYS: Jest to badanie wieloośrodkowe.
Pacjenci otrzymują temsyrolimus dożylnie (IV) przez 30 minut w dniach 1 i 8 oraz bewacizumab IV przez 30-90 minut w dniu 8. Leczenie powtarza się co 14 dni przez maksymalnie 26 kursów w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Pacjenci poddawani są resekcji guza w dniu 9 kursu 2. Próbki krwi są pobierane podczas kursów 1 i 2. Próbki są badane za pomocą cytometrii przepływowej w celu oceny jednojądrzastych komórek krwi obwodowej pod kątem molekularnego wpływu badanych środków. Podczas kursów 1 i 2 pacjenci poddawani są również biopsji tkanki prawidłowej i nowotworowej (za pomocą biopsji gruboigłowej, biopsji nacięcia lub resekcji chirurgicznej). Próbki są badane za pomocą metod immunohistochemicznych, Western blotting, technologii tablic białkowych, analiz ekspresji genów, analiz mutacji DNA i genomiki analizy do pomiarów przed i po leczeniu cząsteczek docelowych (receptor naskórkowego czynnika wzrostu, B-Raf, MEK, MAPK), składników szlaku downstream (kinaza PI-3, AKT, mTOR), markerów angiogenezy, proliferacji i apoptozy, markerów które mogą modulować sygnalizację komórkową lub odpowiedź na badane czynniki oraz parametry układu naczyniowego i odpornościowego.
Po zakończeniu leczenia badanego pacjenci są obserwowani przez 1 miesiąc, co 3 miesiące przez okres do 2 lat, a następnie okresowo przez okres do 5 lat.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19111
- Fox Chase Cancer Center
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Stany Zjednoczone, 22908
- University of Virginia Cancer Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
Potwierdzony histologicznie lub cytologicznie czerniak
Choroba w stadium III lub IV
- Dopuszczalna nawracająca choroba
Mierzalna choroba zdefiniowana jako ≥ 1 zmiana, którą można dokładnie zmierzyć w ≥ 1 wymiarze jako ≥ 20 mm za pomocą konwencjonalnych technik LUB ≥ 10 mm za pomocą spiralnej tomografii komputerowej
- Zmiany nowotworowe w obszarach wcześniej napromieniowanych nie są uważane za mierzalną chorobę
Wcześniejsze przerzuty do mózgu są dozwolone pod warunkiem spełnienia wszystkich następujących kryteriów:
- Nie więcej niż łącznie 5 przerzutów do mózgu
- Wszystkie przerzuty są nie większe niż 2,5 cm
- Chirurgicznie usunięte lub były leczone za pomocą noża gamma lub radiochirurgii stereotaktycznej
- Ponad 30 dni od wcześniejszej progresji choroby
Ponad 30 dni od wcześniejszego podania sterydów w leczeniu przerzutów do mózgu
- Jednoczesne podawanie steroidów z innych powodów jest dozwolone, pod warunkiem że dawka jest mniejsza niż wymagana do opanowania przerzutów do mózgu
Choroba dostępna do biopsji gruboigłowej, biopsji nacięcia i/lub resekcji chirurgicznej i spełniająca jedno z następujących kryteriów:
- Jedno duże złoże guza ≥ 5 cm³, z którego można wielokrotnie pobierać biopsje
Liczne złogi, które można poddać biopsji lub wyciąć pojedynczo w różnych terminach, mierzone w następujący sposób:
- Jedna zmiana ≥ 5 cm^3
- Dwie zmiany ≥ 3 cm^3
- Trzy zmiany ≥ 2 cm^3
- Stan wydajności ECOG 0-1
- Waga ≥ 110 funtów (bez ubrania)
- WBC ≥ 3000 mm³
- Bezwzględna liczba neutrofili ≥ 1500/mm³
- Liczba płytek krwi ≥ 100 000/mm³
- Bilirubina w normie
- AspAT i ALT ≤ 2,5 razy górna granica normy
- Kreatynina w normie LUB klirens kreatyniny ≥ 60 ml/min
- Białko w moczu: stosunek kreatyniny < 1,0 LUB białko w moczu dobowym < 1000 mg
- Cholesterol na czczo < 350 mg/dL (leki na cholesterol są dozwolone)
- Trójglicerydy na czczo < 400 mg/dl
- PT INR ≤ 1,5 (z wyjątkiem pełnej dawki antykoagulantów)
- Hematokryt < 41% (dla mężczyzn) lub < 38% (dla kobiet)
Żadne z poniższych w ciągu ostatnich 4 tygodni:
- Niekontrolowana współistniejąca choroba
- Trwająca lub aktywna ostra infekcja (CTCAE v.3 stopień 3 lub 4).
- Przetoka brzuszna
- Perforacja przewodu pokarmowego
- Ropień wewnątrzbrzuszny
- Poważna lub niegojąca się rana, wrzód lub złamanie kości
- Brak chorób psychicznych lub sytuacji społecznych, które wykluczałyby zgodność badania
Brak klinicznie istotnych chorób układu krążenia, w tym:
- Udar mózgu w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Przemijający napad niedokrwienny w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Niedokrwienie mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Inny incydent zakrzepowo-zatorowy w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Niestabilna dławica piersiowa w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Niekontrolowane nadciśnienie (tj. nadciśnienie pomimo maksymalnej terapii)
- Choroba serca klasy II-IV według New York Heart Association
- Zastoinowa niewydolność serca
- Poważna arytmia serca wymagająca leczenia
- Klinicznie istotna choroba naczyń obwodowych
- Historia udaru
- Sztuczna zastawka, rozrusznik serca lub podobne urządzenie
Brak niekontrolowanej cukrzycy
- Hemoglobina A1c < 7%
- Brak poważnych urazów w ciągu ostatnich 28 dni
- Brak historii reakcji alergicznych na związki o składzie chemicznym lub biologicznym podobnym do temsyrolimusu lub bewacyzumabu
- Brak nadwrażliwości na produkty z komórek jajnika chomika chińskiego lub inne rekombinowane ludzkie przeciwciała (np. infliksymab)
- Nie w ciąży ani nie karmi
- Negatywny test ciążowy
- Płodne pacjentki muszą stosować skuteczną antykoncepcję w trakcie i przez ≥ 6 miesięcy po zakończeniu leczenia badanego leku
- HIV-ujemny
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C ujemne
- Zobacz charakterystykę choroby
Ponad 4 tygodnie od któregokolwiek z poniższych wcześniejszych zabiegów i powrót do zdrowia:
- Chemioterapia (6 tygodni dla nitrozomoczników lub mitomycyny C)
- Radioterapia zmian niedocelowych lub zmian, które nie mają być poddane biopsji
- Immunoterapia
- Terapia cytokinami
- Leki przeciwpadaczkowe indukujące enzymy (EIAED) lub inne induktory CYP3A4
- Agenci śledczy
- Ponad 4 tygodnie od wcześniejszej poważnej operacji lub otwartej biopsji i powrót do zdrowia
- Brak wcześniejszego leczenia temsyrolimusem, rapamycyną, bewacyzumabem lub terapii ogólnoustrojowych ukierunkowanych głównie na czynnik wzrostu śródbłonka naczyń (VEGF), receptory VEGF lub hamowanie mTOR
Dozwolone jest równoczesne podawanie pełnej dawki leków przeciwzakrzepowych (np. warfaryny/heparyny drobnocząsteczkowej) z PT INR > 1,5 pod warunkiem spełnienia następujących kryteriów:
- INR w zakresie (zwykle między 2 a 3,5) na stabilnej dawce doustnego antykoagulantu lub na stabilnej dawce heparyny drobnocząsteczkowej
Brak aktywnego, istotnego klinicznie krwawienia lub stanu patologicznego, który niesie ze sobą wysokie ryzyko krwawienia (np. guz obejmujący duże naczynia lub znane żylaki)
- Minimalne krwawienie z guza na skórze dozwolone według uznania lekarza
Brak równoczesnych leków lub substancji, o których wiadomo, że wpływają lub mogą wpływać na aktywność lub farmakokinetykę następujących:
- temsyrolimus
- Bewacyzumab
- izoenzymy CYP450
- Brak równoczesnych zabiegów chirurgicznych niezwiązanych z badaniem
- Żadnych innych równoczesnych środków przeciwnowotworowych ani terapii
Kryteria wyłączenia
Uczestnicy, którzy otrzymywali te leki lub zabiegi w dowolnym momencie ≤ 4 tygodni od rejestracji:
- Chemoterapia
- Radioterapia zmian niedocelowych i zmian, które nie mają być poddane biopsji. Niedozwolona jest wcześniejsza radioterapia ukierunkowana na zmiany lub zmiany, które mają być poddane biopsji/resekcji
- Immunoterapia
- Terapia cytokinami
- Odczynniki badawcze
Procedury inwazyjne zdefiniowane w następujący sposób:
- Poważny zabieg chirurgiczny, otwarta biopsja lub znaczny uraz
- Przewidywanie zapotrzebowania na zabiegi chirurgiczne niezwiązane z badaniem od rejestracji do cyklu 26 (jeden rok).
- Leki przeciwpadaczkowe indukujące enzymy (EIAED) lub inne induktory CYP3A4 (Załącznik C).
LUB Uczestnicy, którzy nie wyzdrowieli po zdarzeniach niepożądanych wynikających z podania tych środków/procedur > 4 tygodnie przed rejestracją.
- Uczestnicy, którzy otrzymywali nitrozomoczniki lub mitomycynę C ≤ 6 tygodni od rejestracji.
- Historia reakcji alergicznych przypisywanych związkom o składzie chemicznym lub biologicznym podobnym do CCI-779 lub bewacyzumabu lub ze znaną nadwrażliwością na produkty z komórek jajnika chomika chińskiego (t-PA) lub inne rekombinowane ludzkie przeciwciała (np. Remicade®).
- Uczestnicy, którzy wcześniej otrzymywali CCI-779, rapamycynę, bewacizumab lub terapie systemowe ukierunkowane głównie na VEGF, receptory VEGF lub na hamowanie mTOR.
Uczestnicy, którzy doświadczyli któregokolwiek z poniższych ≤ 4 tygodni przed rejestracją:
- Niekontrolowana współistniejąca choroba
- Zakażenie, stopień 3 lub 4 wg CTCAE3 (infekcja trwająca, przewlekła lub czynna)
- Przetoka brzuszna
- Perforacja przewodu pokarmowego
- Ropień wewnątrzbrzuszny
- Poważna lub niegojąca się rana
- Poważny lub niegojący się wrzód
- Poważne lub niegojące się złamanie kości.
Potencjalni pacjenci z klinicznie istotną chorobą układu krążenia
- Niedawny wywiad (zdefiniowany jako ≤ 6 miesięcy od rejestracji) incydentów zakrzepowo-zatorowych, w tym incydentu naczyniowo-mózgowego (CVA), przejściowego ataku niedokrwiennego (TIA), niedokrwienia mięśnia sercowego, zawału mięśnia sercowego (MI)
- Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie pomimo maksymalnej terapii)
- Niestabilna dławica piersiowa ≤ 6 miesięcy rejestracji
- Nowojorskie Towarzystwo Kardiologiczne Klasyfikacja chorób serca ≥ klasy II
- Zastoinowa niewydolność serca
- Poważna arytmia serca wymagająca leczenia
- Klinicznie istotna choroba naczyń obwodowych
- Mieć historię udaru
- Miej sztuczną zastawkę, rozrusznik serca lub podobne urządzenie
- Choroba psychiczna/sytuacje społeczne, które ograniczałyby zgodność z wymogami badania.
- Kobiety w ciąży (pozytywny test ciążowy) lub karmiące. Zarówno płodni mężczyźni, jak i kobiety muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiednich środków antykoncepcyjnych podczas terapii badanej i przez co najmniej 6 miesięcy po zakończeniu udziału w badanej terapii.
- PT INR > 1,5 (chyba że potencjalny pacjent przyjmuje pełną dawkę antykoagulantów i spełnia kryteria opisane w części 3.1.8).
- Uczestnicy z niekontrolowaną cukrzycą, zdefiniowaną jako mająca HGBA1C ≥ 7%.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Leczenie (inhibitor enzymów, przeciwciało monoklonalne)
Pacjenci otrzymują temsyrolimus dożylnie przez 30 minut w dniach 1 i 8 oraz bewacyzumab dożylnie przez 30-90 minut w dniu 8. Leczenie powtarza się co 14 dni przez maksymalnie 26 kursów w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Pacjenci przechodzą resekcję guza w dniu 9 oczywiście 2.
|
Badania korelacyjne
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się resekcji guza
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Obiektywna odpowiedź guza (odpowiedź całkowita i odpowiedź częściowa) oraz progresja u uczestników z czerniakiem w stadium III lub IV po leczeniu temsyrolimusem i bewacyzumabem
Ramy czasowe: Do 18 tygodni po rejestracji.
|
Oceniono za pomocą kryteriów oceny odpowiedzi w guzie litym (RECIST).
Kryteria oceny odpowiedzi w kryteriach guzów litych (RECIST v1.0) dla docelowych zmian i oceniane za pomocą MRI i/lub CT: Częściowa odpowiedź (PR), >=30% spadek sumy najdłuższej średnicy docelowych zmian; Stabilizacja choroby (SD), ani wystarczające zmniejszenie, aby zakwalifikować się do częściowej odpowiedzi, ani wystarczający wzrost, aby zakwalifikować się do progresji choroby (POD); POD, 20% wzrost sumy najdłuższej średnicy zmian docelowych lub mierzalny wzrost zmiany niedocelowej lub pojawienie się nowych zmian; Całkowita odpowiedź (CR), zniknięcie wszystkich docelowych zmian chorobowych.
|
Do 18 tygodni po rejestracji.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zdarzenia niepożądane u uczestników z czerniakiem w stadium III lub IV leczonych temsyrolimusem i bewacyzumabem
Ramy czasowe: W 1. i 8. dniu każdego cyklu oraz do 2 lat po rejestracji.
|
Zdefiniowany jako każda niekorzystna i niezamierzona diagnoza, objaw, objaw (w tym nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych), zespół lub choroba, które wystąpiły podczas badania (nieobecne na początku badania) lub jeśli były obecne na początku badania, wydają się ulegać pogorszeniu.
Oceniono przy użyciu skal znajdujących się w poprawionej wersji 3.0 Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) National Cancer Institute (NCI).
Zestawiono w tabeli według rodzaju i ciężkości: AE stopnia 1. łagodne, AE stopnia 2. umiarkowane, AE stopnia 3. ciężkie, AE stopnia 4. zagrażające życiu lub powodujące niepełnosprawność, AE stopnia 5. Zgon związany z AE.
|
W 1. i 8. dniu każdego cyklu oraz do 2 lat po rejestracji.
|
|
Związek między ekspresją lub aktywacją jednego biomarkera z innym, z odpowiedziami biochemicznymi i klinicznymi, ze zmianami w proliferacji komórek i markerami apoptozy oraz z czasem do progresji
Ramy czasowe: Dzień 1 kursu 1 i dzień 8 kursu 2
|
Zmiany stosunku fosfo-kinazy S6 (pS6K) S240/244 do całkowitej S6 w guzie od dnia 1 do dnia 23.
Oceniono je za pomocą macierzy białkowej z odwróconą fazą.
Model liniowy dopasowano do PROC MIXED w SAS 9.3, stosując podstawę logarytmiczną 10 wyrażenia jako miarę wyniku.
Ten typ miary nie jest wymieniony w formularzu tabeli danych; więc wymieniono liczbę pacjentów, u których wystąpił spadek tego wskaźnika.
|
Dzień 1 kursu 1 i dzień 8 kursu 2
|
|
Porównanie biomarkerów z aktywnością przeciwnowotworową/wynikami pacjentów
Ramy czasowe: Dzień 1 kursu 1 i dzień 8 kursu 2
|
Oceniane w obu przypadkach wstępnego leczenia tkanki nowotworowej.
Mutacje BRAF oceniano u wszystkich 16 pacjentów i oceniano pod kątem jakiegokolwiek związku z odpowiedzią kliniczną
|
Dzień 1 kursu 1 i dzień 8 kursu 2
|
|
Porównanie pomiarów biomarkerów i parametrów układu naczyniowego/układu odpornościowego przed i po leczeniu
Ramy czasowe: Dzień 1 kursu 1 i dzień 8 kursu 2
|
Ekspresja biomarkerów w guzie i normalnej skórze zostanie oceniona za pomocą immunohistochemii (IHC) lub Western blotting, przy użyciu przeciwciał specyficznych dla markera.
|
Dzień 1 kursu 1 i dzień 8 kursu 2
|
|
Przeżycie bez progresji
Ramy czasowe: Dzień 11 kursów 4, 8, 12, 16, 20 i 24, a następnie corocznie przez okres do 5 lat
|
Zdefiniowany jako czas od rozpoczęcia leczenia do czasu progresji, zgonu lub daty ostatniej wizyty kontrolnej.
|
Dzień 11 kursów 4, 8, 12, 16, 20 i 24, a następnie corocznie przez okres do 5 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Craig Slingluff, University of Virginia
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Slingluff CL Jr, Petroni GR, Molhoek KR, Brautigan DL, Chianese-Bullock KA, Shada AL, Smolkin ME, Olson WC, Gaucher A, Chase CM, Grosh WW, Weiss GR, Wagenseller AG, Olszanski AJ, Martin L, Shea SM, Erdag G, Ram P, Gershenwald JE, Weber MJ. Clinical activity and safety of combination therapy with temsirolimus and bevacizumab for advanced melanoma: a phase II trial (CTEP 7190/Mel47). Clin Cancer Res. 2013 Jul 1;19(13):3611-20. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-12-3919. Epub 2013 Apr 25.
- Wagenseller AG, Shada A, D'Auria KM, Murphy C, Sun D, Molhoek KR, Papin JA, Dutta A, Slingluff CL Jr. MicroRNAs induced in melanoma treated with combination targeted therapy of Temsirolimus and Bevacizumab. J Transl Med. 2013 Sep 18;11:218. doi: 10.1186/1479-5876-11-218.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby skórne
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory neuroektodermalne
- Nowotwory, komórki rozrodcze i embrionalne
- Nowotwory, tkanka nerwowa
- Guzy neuroendokrynne
- Nevi i czerniaki
- Czerniak
- Nowotwory skóry
- Fizjologiczne skutki leków
- Środki przeciwinfekcyjne
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Inhibitory angiogenezy
- Środki modulujące angiogenezę
- Substancje wzrostowe
- Inhibitory wzrostu
- Środki przeciwbakteryjne
- Antybiotyki, Przeciwnowotworowe
- Środki przeciwgrzybicze
- Przeciwciała
- Immunoglobuliny
- Bewacyzumab
- Przeciwciała, monoklonalne
- Środki przeciwnowotworowe, immunologiczne
- Syrolimus
- Immunoglobulina G
- Czynniki wzrostu śródbłonka
Inne numery identyfikacyjne badania
- NCI-2009-00133 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- NCI-7190
- CDR0000512836
- UVACC-MEL-47
- MEL47 (Inny identyfikator: University of Virginia Cancer Center)
- 7190 (CTEP)
- P30CA044579 (Grant/umowa NIH USA)
- R21CA128367 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .