Ocena atorwastatyny na skład miażdżycy

Głównym celem tego projektu jest ocena wpływu leku obniżającego poziom cholesterolu atorwastatyny na skład i charakter miażdżycy tętnic wieńcowych (zatory w sercu). Wiadomo, że atorwastatyna obniża poziom cholesterolu, zmniejsza liczbę incydentów sercowych i zatrzymuje postęp miażdżycy tętnic wieńcowych. Jednak zmniejszenie liczby incydentów sercowych jest nieproporcjonalne do zmniejszenia całkowitej ilości miażdżycy. Zatem lek prawdopodobnie zmniejsza incydenty sercowe poprzez zmianę składu blaszek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych. Jest prawdopodobne, że lek powoduje zmianę „blokady serca” z „wrażliwej płytki” na „stabilną” płytkę. Istnieje kilka cech „wrażliwych płytek”, które można wykryć w tętnicach serca za pomocą ultrasonografii wewnątrznaczyniowej. Celem tego projektu jest zbadanie wpływu atorwastatyny na skład blaszki miażdżycowej za pomocą ultrasonografii wewnątrznaczyniowej u pacjentów poddawanych seryjnemu cewnikowaniu serca. Nasza hipoteza jest taka, że ​​atorwastatyna zmniejszy liczbę „wrażliwych blaszek” i zwiększy liczbę „stabilnych blaszek” widocznych w ultrasonografii wewnątrznaczyniowej. Planujemy zapisać łącznie 20 pacjentów. Pacjenci zostaną poddani ocenie przez cewnikowanie serca z wewnątrznaczyniową analizą ultrasonograficzną, a następnie będą leczeni atorwastatyną przez 6 miesięcy. Tych 20 pacjentów powróci do laboratorium cewnikowania serca 6 miesięcy później na ponowne cewnikowanie z oceną USG wewnątrznaczyniowego.

Drugim celem tej propozycji jest ocena u ludzi związku między miażdżycą tętnic wieńcowych (nagromadzenie blaszki miażdżycowej w tętnicach serca) a naprężeniem ścinającym ściany (siła generowana na ścianę tętnicy przez przepływ krwi). Powodem tego badania podrzędnego jest duże zainteresowanie zrozumieniem cech, które powodują postęp miażdżycy tętnic wieńcowych. Lokalne siły, takie jak naprężenie ścinające, mogą odgrywać ważną rolę w ogniskowej progresji „wrażliwych” blaszek miażdżycowych. Rzeczywiście wiadomo, że niskie naprężenie ścinające jest ważnym czynnikiem we wczesnym powstawaniu miażdżycy tętnic. Jednak związek niskiego naprężenia ścinającego z rozwojem i postępem zaawansowanych blaszek „podatnych na pękanie” („wrażliwych”) nie został wyjaśniony. Nasze hipotezy są następujące: (1) „Wrażliwe płytki” są częściej zlokalizowane w obszarach o niskim naprężeniu ścinającym (2) „Wrażliwe płytki” w obszarach o niskim naprężeniu ścinającym są bardziej prawdopodobne w ciągu następnych 6 miesięcy niż płytki zlokalizowane w normalnym ścinaniu regiony stresu.