Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Impact of Early Enteral Feeding on Splanchnic Blood Flow After Surgery for Critical Heart Disease in the Newborn

12 maja 2014 zaktualizowane przez: Ben Sivarajan, The Hospital for Sick Children
The objective of this study is to determine the impact of early post-operative feeding on splanchnic blood flow, cardiac output and end organ perfusion, and the patients overall clinical outcomes.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Neonates with critical congenital heart disease (CHD) undergoing surgery often have postoperative decreases in cardiac output. These hemodynamic changes can result in varying levels of organ dysfunction, ranging from the subclinical to the more overt. Although this low cardiac output syndrome (LCOS) and accompanying multiorgan dysfunction syndrome (MODS) is in large part transient, the rapidity and completeness of resolution can vary greatly.

During postoperative care in the intensive care unit, knowledge of this phenomenon must be balanced against the desire to initiate enteral nutrition. Many studies have demonstrated that timely initiation of enteral feeds in the intensive care can reduce mortality, morbidity and costs. Practically speaking, the decision to initiate feeds is made based on the patient's postoperative hemodynamic status, a normal lactate, absence of vasopressor agents and presence of bowel sounds. Trophic enteral feeding can usually commence 24h postoperatively, even after complicated neonatal heart surgery,

The vast majority of postoperative neonates suffer no apparent ill effects from this management strategy. However, recent data have demonstrated an exceedingly high incidence (3.3-6.8%) of necrotizing enterocolitis (NEC) in CHD patients; a disease for which diminution in splanchnic blood flow and disruption of the mucosal barrier are felt to play an important role. These data suggest the combination of diminished cardiovascular reserve, cyanosis and increased myocardial oxygen demands may promote the development of NEC.

Preliminary data from Sickkids (Chanthong and Sivarajan, 2008) demonstrates an NEC incidence of 8% in CHD patients. Patients with NEC also accounted for 25% of all cardiac arrests in Cardiac CCU.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

42

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Kanada
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X8
        • The Hospital for Sick Children

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

Nie starszy niż 1 miesiąc (Dziecko)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Inclusion Criteria:

  • neonates ≤ 30 days of postnatal age at time of operation
  • birthweight > 2.5 kg
  • gestational age at birth ≥ 35 weeks
  • Patients requiring cardiac surgery who are expected to remain intubated in the CCIU for > 48 hours
  • informed consent by parent or guardian
  • approval by treating critical care staff physician

Exclusion Criteria:

  • patients with heterotaxy or pre-existing renal or abdominal pathology (eg. preoperative diagnosis of NEC).
  • need for ECMO after repair within the study period (data up to that point will be recorded and analyzed).
  • Parent refusal of formula for purposes of study
  • Patient on vasopressin or norepinephrine infusion
  • Parent or legal guardian refuse consent

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: 1
The initial observation period of the study begins in the postoperative period (time 0) after the patient arrives in the Cardiac Critical Care Unit and calibration of the monitors with initial clinically indicated baseline bloodwork is completed. Eligible patients will be randomized when the clinical decision to feed is made (by the treating team) to one of the two treatment arms. Patients in arm 1 will receive continuous nasogastric formula feeding at time 1 and NPO at time 2 (12 hours later).
Inny: Continuous feeding at time 1 and NPO at time 2
Continuous nasogastric formula feeding (using Enfalac with iron 2400 kJ/L at a volume of 1ml/kg/h) at time 1 and NPO at time 2 (12 hours later)
Eksperymentalny: 2
The initial observation period of the study begins in the postoperative period (time 0) after the patient arrives in the Cardiac Critical Care Unit and calibration of the monitors with initial clinically indicated baseline bloodwork is completed. Eligible patients will be randomized when the clinical decision to feed is made (by the treating team) to one of the two treatment arms. Patients in arm 2 will receive NPO at time 1 and crossover to continuous nasogastric formula feeding at time 2.
Inny: NPO at time 1 and continuous feeding at time 2
NPO at time 1 and continuous nasogastric formula feeding (using Enfalac with iron 2400 kJ/L at a volume of 1ml/kg/h) at time 2 (12 hours later).

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Ramy czasowe
Change in ultrasound derived bloodflow in superior mesenteric artery after feeding by 1 SD from prefeeding value.
Ramy czasowe: At 0, 6, 12 and 24 hours after arrival at CCU; At 12 and 24 hours after decision to feed is made
At 0, 6, 12 and 24 hours after arrival at CCU; At 12 and 24 hours after decision to feed is made

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Ramy czasowe
Impact of Feeding on: Cardiac Output as measured by continuous mass spectometry, Fractional splanchnic output, Renal Perfusion, Tonometric, Assessment of gastric mucosal pH e. Cerebral oxygen delivery using the NIRS probe
Ramy czasowe: Duration of patient's participation in the study
Duration of patient's participation in the study
Correlation and Agreement between: Echo and continuous cardiac output measures; gastric tonometry, SMA PSV and qualitative Bowel Perfusion Index; renal artery PSV and temporal urine output
Ramy czasowe: Duration of patient's participation in the study
Duration of patient's participation in the study
Patient Outcomes: Survival, Time to Extubation, Duration of Postop ICU Admission, Duration of Postop hospital Admission, Discharge weight, Number of Nosocomial Infections, Development of NEC
Ramy czasowe: Duration of patient's [articipation in the study
Duration of patient's [articipation in the study

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

The Hospital for Sick Children

Śledczy

  • Główny śledczy: Ben Sivarajan, MD, The Hospital for Sick Children

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 stycznia 2009

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 lipca 2013

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 lipca 2014

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

11 czerwca 2009

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

11 czerwca 2009

Pierwszy wysłany (Oszacować)

12 czerwca 2009

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

13 maja 2014

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

12 maja 2014

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2014

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 1000012584

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Wrodzona wada serca

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

CROs by country

CROs in Mali

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Subskrybuj