Odpowiedź na terapię resynchronizującą serca w niewydolności serca: rola sztywności tętnic

Pacjenci otrzymujący CRT są medycznie oporni, objawowi, z chorobą klasy III lub IV według NYHA i czasem trwania zespołu QRS wynoszącym 130 ms lub więcej oraz z frakcją wyrzutową lewej komory wynoszącą 30 procent lub mniej.

Prędkość fali tętna między tętnicą szyjną a kością udową (PWVcf) zostanie zarejestrowana u każdego pacjenta na linii podstawowej (przed i po CRT), po jednym miesiącu (po optymalizacji opóźnienia przedsionkowo-komorowego) i ponownie po 6 miesiącach od CRT. Falę tętna rejestruje się w tętnicy proksymalnej, takiej jak tętnica szyjna, jak również w tętnicy dystalnej, takiej jak tętnica udowa. Powierzchowne położenie tętnic szyjnych i udowych oznacza, że ​​kształt fali tętna można łatwo zmierzyć nieinwazyjnie za pomocą sondy MHz Doppler, a pomiędzy tymi dwoma miejscami fala tętna musi przejść przez większą część aorty. Opóźnienie czasowe między nadejściem predefiniowanej części fali tętna, takiej jak stopa, w tych 2 punktach uzyskuje się przez bramkowanie szczytu fali R EKG. Odległość przebyta przez falę tętna jest mierzona na powierzchni ciała, a PWV jest następnie obliczane jako odległość/czas (m/s).

Kliniczne dowody odpowiedzi: Jedno lub więcej z poniższych: 1) Poprawa w klasyfikacji czynnościowej NYHA, 2) Poprawa w 6-minutowym dystansie marszu. 3) Zmiana klasy funkcjonalnej, tolerancja wysiłku, podczas gdy serce zmniejsza się na CXR. 4) Stabilizacja CHF pacjenta nawet bez subiektywnej poprawy w ciągu 6 miesięcy (pozostawienie klasy III, a nie progresja do klasy IV). Obrazowe dowody odpowiedzi: 1) Wzrost frakcji wyrzutowej lewej komory. 2) Zmniejszenie niedomykalności mitralnej. 3) Zmniejszenie objętości LV oznaczające odwrotną przebudowę.