Svar på hjärtresynkroniseringsterapi vid hjärtsvikt: arteriell stelhets roll

Patienterna som får CRT är medicinskt refraktära, symtomatiska, NYHA klass III eller IV sjukdom och QRS varaktighet på 130 m sek eller mer, och en vänsterkammar ejektionsfraktion på 30 procent eller mindre.

Pulsvågshastigheten mellan carotis och femoral (PWVcf) kommer att registreras i varje individ vid baslinjen (före och efter CRT), vid en månad (efter AV-fördröjningsoptimering) och igen vid 6 månader efter CRT. Den arteriella pulsvågen registreras vid en proximal artär, såsom halspulsådern, och såväl som vid en distal artär, såsom lårbensartären. Den ytliga placeringen av halspulsådern och lårbensartärerna gör att deras pulsvågformer lätt mäts icke-invasivt med hjälp av M Hz Doppler-sonden, och mellan dessa två platser måste pulsvågen färdas genom större delen av aortan. Tidsfördröjningen mellan ankomsten av en fördefinierad del av pulsvågen, såsom foten, vid dessa 2 punkter erhålls genom grindning till toppen av EKG:ts R-våg. Avståndet som pulsvågen tillryggalagt mäts över kroppsytan och PWV beräknas sedan som avstånd/tid (m/s).

Kliniska bevis på respons: Antingen ett eller flera av följande: 1) Förbättring av NYHA funktionsklassificering, 2) Förbättring på 6 minuters gångavstånd. 3) Förändring i funktionsklass, träningstolerans medan hjärtat blir mindre på CXR. 4) Stabilisering av patientens CHF även utan subjektiv förbättring under 6 månader (återstående klass III snarare än progressiv till klass IV). Avbildningsbevis på svar: 1) Ökning av vänsterkammars ejektionsfraktion. 2) Minskning av mitralisuppstötningar. 3) Minskning av LV-volymen vilket betyder omvänd ombyggnad.