Skuteczność dwukierunkowej pomocy wzajemnej dla osób ze współwystępującymi zaburzeniami

Niniejsze badanie opiera się na dwóch poprzednich badaniach głównego badacza, które wykazały, że udział w ustalonym i rozwijającym się modelu wzajemnej pomocy „dual focus” (Double Trouble in Recovery; DTR) przez osoby ze współwystępującym używaniem substancji i zaburzeniami psychicznymi był związany z abstynencją narkotykową/alkoholową i lepszymi wynikami psychiatrycznymi. Jednak te odkrycia są ograniczone, ponieważ opierają się na badaniach z wykorzystaniem projektu obserwacyjnego z istniejącymi grupami DTR i projektu pre-post z kontrolą historyczną. Ta nowa aplikacja ma na celu potwierdzenie i znaczne rozszerzenie tych badań poprzez przeprowadzenie randomizowanego badania klinicznego (RCT) DTR w wielu ośrodkach terapeutycznych.

Szczegółowe cele studiów to:

1. Przeprowadzenie wieloośrodkowego RCT w celu określenia skuteczności 12-stopniowych grup wzajemnej pomocy „dual focus” dla osób ze współwystępującym używaniem substancji i zaburzeniami psychicznymi. Pacjenci używający substancji psychoaktywnych przyjmowani do poradni psychiatrycznych zostaną losowo przydzieleni w ramach każdej poradni do (i) uczestnictwa w grupie DTR plus standardowe leczenie lub (ii) standardowego leczenia jak zwykle (lista oczekujących na DTR). Głównym rezultatem jest używanie narkotyków/alkoholu. Drugorzędnymi wynikami są przestrzeganie zaleceń dotyczących leków psychiatrycznych; jakość życia; retencja leczenia; i tradycyjne uczestnictwo w grupie 12 kroków. Główne oceny zostaną przeprowadzone na początku badania i 6 miesięcy później.
2. Określenie mechanizmów terapeutycznych pośredniczących między udziałem w DTR a wynikami behawioralnymi. Hipotetyczne zmienne pośredniczące będą obejmować zarówno czynniki „wspólnego procesu” w różnych terapiach, np. radzenie sobie, poczucie własnej skuteczności i wsparcie społeczne; oraz czynniki stosunkowo unikalne dla wzajemnej pomocy, np. procesy grupowe wzajemnej pomocy, 12-stopniowe postawy i duchowość.
3. Określenie zmiennych osobistych, społecznych/środowiskowych i związanych z leczeniem, które przewidują przynależność do DTR.
4. Opisanie rozwoju grup DTR i warunków ich utrzymania.

Federalna polityka dotycząca uzależnień i zdrowia psychicznego zachęca do stosowania interwencji opartych na dowodach, jednak rygorystyczne dane z oceny są skąpe w przypadku grup wzajemnej pomocy. W szczególności badania te doprowadzą do sformułowania zaleceń dotyczących poprawy integracji leczenia formalnego z wzajemną pomocą dla osób ze współwystępującymi zaburzeniami. Ponadto, przeprowadzając proponowane RCT, badanie znacznie podniesie standard oceny wzajemnej pomocy.