Eficácia da Ajuda Mútua de Foco Duplo para Pessoas com Distúrbios Coocorrentes

Este estudo baseia-se em dois estudos anteriores do investigador principal, que descobriram que a participação em um modelo de ajuda mútua de "foco duplo" estabelecido e crescente (Double Trouble in Recovery; DTR) por pessoas com uso concomitante de substâncias e transtornos psiquiátricos estava associada com abstinência de drogas/álcool e melhores resultados psiquiátricos. No entanto, essas descobertas são limitadas, pois são baseadas em estudos que usam um projeto observacional com grupos DTR existentes e um projeto pré-pós com controle histórico. Este novo aplicativo procura confirmar e ampliar significativamente esta pesquisa, realizando um ensaio clínico randomizado (RCT) de DTR em vários locais de tratamento.

Os objetivos específicos do estudo são:

1. Conduzir um RCT multi-local para determinar a eficácia de grupos de ajuda mútua de "foco duplo" de 12 etapas para pessoas com uso concomitante de substâncias e transtornos mentais. Os pacientes usuários de substâncias admitidos em clínicas psiquiátricas ambulatoriais serão aleatoriamente designados dentro de cada clínica para (i) participação no grupo DTR mais tratamento padrão ou (ii) tratamento padrão como de costume (lista de espera para DTR). O desfecho primário é o uso de drogas/álcool. Os resultados secundários são adesão à medicação psiquiátrica; qualidade de vida; retenção do tratamento; e tradicional participação em grupo de 12 passos. As avaliações principais ocorrerão na linha de base e 6 meses depois.
2. Determinar os mecanismos terapêuticos que mediam entre a participação no DTR e os resultados comportamentais. As variáveis ​​mediadoras hipotéticas incluirão fatores de "processo comum" entre os tratamentos, por exemplo, enfrentamento, autoeficácia e apoio social; e fatores relativamente únicos para ajuda mútua, por exemplo, processos de grupo de ajuda mútua, atitudes de 12 passos e espiritualidade.
3. Determinar as variáveis ​​pessoais, sociais/ambientais e relacionadas ao tratamento que predizem a afiliação ao DTR.
4. Descrever o desenvolvimento dos grupos DTR e as condições necessárias para sustentá-los.

A política federal de abuso de substâncias e saúde mental incentiva o uso de intervenções baseadas em evidências, mas dados de avaliação rigorosos são escassos para grupos de ajuda mútua. Em particular, esta pesquisa levará a recomendações para melhorar a integração do tratamento formal com ajuda mútua para pessoas com distúrbios co-ocorrentes. Além disso, ao conduzir o RCT proposto, o estudo aumentará substancialmente o padrão pelo qual a ajuda mútua é avaliada.