Efficacia dell'aiuto reciproco a doppia attenzione per le persone con disturbi concomitanti

Questo studio si basa su due studi precedenti del ricercatore principale, che hanno scoperto che la partecipazione a un modello di mutuo soccorso "dual-focus" consolidato e in crescita (Double Trouble in Recovery; DTR) da parte di persone con uso concomitante di sostanze e disturbi psichiatrici era associata con astinenza da droghe/alcool e migliori esiti psichiatrici. Tuttavia, questi risultati sono limitati in quanto si basano su studi che utilizzano un disegno osservazionale con gruppi DTR esistenti e un disegno pre-post con un controllo storico. Questa nuova applicazione cerca di confermare ed estendere in modo significativo questa ricerca conducendo uno studio clinico randomizzato (RCT) di DTR in più siti di trattamento.

Gli obiettivi specifici dello studio sono:

1. Condurre un RCT multi-sito per determinare l'efficacia dei gruppi di mutuo soccorso in 12 fasi "doppio focus" per le persone con uso concomitante di sostanze e disturbi mentali. I pazienti che fanno uso di sostanze ricoverati in cliniche psichiatriche ambulatoriali saranno assegnati in modo casuale all'interno di ciascuna clinica a (i) partecipazione al gruppo DTR più trattamento standard o (ii) trattamento standard come al solito (lista d'attesa per DTR). L'outcome primario è l'uso di droghe/alcool. Gli esiti secondari sono l'aderenza ai farmaci psichiatrici; qualità della vita; conservazione del trattamento; e tradizionale partecipazione di gruppo in 12 fasi. Le valutazioni principali avverranno al basale e 6 mesi dopo.
2. Determinare i meccanismi terapeutici che mediano tra la partecipazione al DTR e gli esiti comportamentali. Le variabili di mediazione ipotizzate includeranno entrambi i fattori di "processo comune" tra i trattamenti, ad esempio coping, autoefficacia e supporto sociale; e fattori relativamente unici per l'aiuto reciproco, ad esempio, processi di gruppo di aiuto reciproco, atteggiamenti in 12 fasi e spiritualità.
3. Determinare le variabili personali, sociali/ambientali e relative al trattamento che predicono l'affiliazione DTR.
4. Descrivere lo sviluppo dei gruppi DTR e le condizioni necessarie per sostenerli.

La politica federale sull'abuso di sostanze e la salute mentale incoraggia l'uso di interventi basati sull'evidenza, ma i dati di valutazione rigorosi sono scarsi per i gruppi di mutuo soccorso. In particolare, questa ricerca porterà a raccomandazioni per migliorare l'integrazione del trattamento formale con il mutuo soccorso per le persone con disturbi concomitanti. Inoltre, conducendo l'RCT proposto, lo studio innalzerà sostanzialmente lo standard in base al quale viene valutato l'aiuto reciproco.