Eficacia de la ayuda mutua de doble enfoque para personas con trastornos concurrentes

Este estudio se basa en dos estudios previos realizados por el investigador principal, que encontró que la participación en un modelo de ayuda mutua de "doble enfoque" establecido y en crecimiento (Double Trouble in Recovery; DTR) por parte de personas con consumo de sustancias y trastornos psiquiátricos concurrentes se asoció con abstinencia de drogas/alcohol y mejores resultados psiquiátricos. Sin embargo, estos hallazgos son limitados ya que se basan en estudios que utilizan un diseño observacional con grupos DTR existentes y un diseño pre-post con un control histórico. Esta nueva aplicación busca confirmar y ampliar significativamente esta investigación mediante la realización de un ensayo clínico aleatorizado (RCT) de DTR en múltiples sitios de tratamiento.

Los objetivos específicos del estudio son:

1. Realizar un ECA multicéntrico para determinar la eficacia de los grupos de ayuda mutua de 12 pasos de "doble enfoque" para personas con trastornos mentales y consumo de sustancias concurrentes. Los pacientes que consumen sustancias que ingresan en clínicas ambulatorias psiquiátricas serán asignados aleatoriamente dentro de cada clínica a (i) participación en el grupo DTR más tratamiento estándar, o (ii) tratamiento estándar habitual (lista de espera para DTR). El resultado primario es el consumo de drogas/alcohol. Los resultados secundarios son la adherencia a la medicación psiquiátrica; calidad de vida; retención del tratamiento; y participación tradicional en grupo de 12 pasos. Se realizarán evaluaciones importantes al inicio del estudio y 6 meses después.
2. Determinar los mecanismos terapéuticos que median entre la participación en DTR y los resultados conductuales. Las variables mediadoras hipotéticas incluirán factores de "proceso común" en todos los tratamientos, por ejemplo, afrontamiento, autoeficacia y apoyo social; y factores relativamente exclusivos de la ayuda mutua, por ejemplo, procesos de grupos de ayuda mutua, actitudes de 12 pasos y espiritualidad.
3. Determinar las variables personales, socioambientales y de tratamiento que predicen la afiliación a la DTR.
4. Describir el desarrollo de los grupos DTR y las condiciones necesarias para sostenerlos.

La política federal sobre abuso de sustancias y salud mental fomenta el uso de intervenciones basadas en evidencia, pero los datos de evaluación rigurosos son escasos para los grupos de ayuda mutua. En particular, esta investigación conducirá a recomendaciones para mejorar la integración del tratamiento formal con ayuda mutua para personas con trastornos concurrentes. Además, al realizar el ECA propuesto, el estudio elevará sustancialmente el estándar por el cual se evalúa la ayuda mutua.