Status witaminy D, specyficzne dla choroby i wyniki jakości życia u pacjentów z toczniem skórnym

Toczeń jest chorobą, w której układ odpornościowy, który normalnie zwalcza infekcję, zaczyna atakować zdrowe komórki w ciele. Zjawisko to nazywane jest autoimmunizacją, a to, co atakuje układ odpornościowy, nazywane jest autoantygenem. Toczeń może wpływać na wiele części ciała i często atakuje skórę, a komórki odpornościowe atakują autoantygeny w skórze i powodują wysypkę. Ta wysypka jest często widoczna publicznie, ponieważ zwykle występuje na obszarach narażonych na działanie promieni słonecznych, na przykład na twarzy, klatce piersiowej i ramionach pacjenta. Między innymi z tego powodu toczeń skórny może być źródłem niepełnosprawności i złej jakości życia związanej ze zdrowiem u wielu pacjentów z tą chorobą. Nie jest całkowicie zrozumiałe, dlaczego lub jak ktoś może rozwinąć toczeń, jednak prawdopodobnie istnieje wiele przyczyn, które obejmują ich genetykę, a także rodzaj środowiska, w którym żyją.

Jeden z takich czynników środowiskowych, witamina D, jest powszechnie znana jako witamina ważna dla zdrowia kości. Jednak dowiadujemy się, że witamina D ma wpływ na całe ciało i jest również ważna dla zdrowego układu odpornościowego. Niski poziom witaminy D jest związany ze zwiększonym ryzykiem innych chorób autoimmunologicznych, takich jak cukrzyca i stwardnienie rozsiane, a także często występuje u pacjentów z toczniem skóry.

Witamina D jest wytwarzana w skórze pod wpływem promieni słonecznych, w szczególności promieniowania ultrafioletowego B (UVB). Głównym źródłem witaminy D dla większości ludzi jest jej produkcja w skórze, ponieważ normalna amerykańska dieta nie jest bogata w witaminę D. Jednak pacjenci z toczniem skórnym mają tendencję do unikania słońca, ponieważ ich wysypka nasila się pod wpływem światła słonecznego, które Uważa się, że wytwarza więcej autoantygenów w skórze atakowanej przez układ odpornościowy. Dodatkowo, jako lekarze zajmujący się skórą (dermatolodzy) zalecamy ochronę przeciwsłoneczną pacjentom z toczniem skórnym, aby zminimalizować wrażliwość na słońce i zapobiec zaostrzeniom choroby skóry. Jednak możemy narażać ich na niski poziom witaminy D i jeszcze cięższą chorobę. Innym czynnikiem ryzyka, który naraża pacjentów z toczniem skórnym na ryzyko niedoboru witaminy D jest to, że ci pacjenci na ogół mają ciemniejszy typ skóry, który blokuje promieniowanie UVB i dodatkowo ogranicza produkcję witaminy D w skórze.

Biorąc pod uwagę, że pacjenci z toczniem skórnym są narażeni na wysokie ryzyko niskiego poziomu witaminy D, jak wspomniano powyżej, badacze proponują badanie badawcze, które dostarczy informacji o poziomach witaminy D u tych pacjentów. Badacze starają się określić, ilu pacjentów z toczniem skórnym ma niski status witaminy D i jak witamina D wpływa na naturalną historię tej choroby skóry. Dodatkowo badacze ocenią, czy suplementacja dużą dawką witaminy D zmniejszy ciężkość i negatywny wpływ na jakość życia tocznia skórnego. Doustna suplementacja witaminy D jest niedrogą, dobrze tolerowaną i bezpieczną bez recepty metodą uzupełniania i utrzymywania prawidłowego poziomu witaminy D. Badania nad innymi chorobami autoimmunologicznymi, w szczególności chorobą Leśniowskiego-Crohna i stwardnieniem rozsianym, wykazały, że suplementacja dużymi dawkami witaminy D poprawia ciężkość choroby. Badacze mają nadzieję, że będzie to również obserwowane u pacjentów z toczniem skórnym.

Podsumowując, badacze starają się wyjść poza ustalenie związku między statusem witaminy D a toczniem skórnym. Celem badaczy jest wyjaśnienie ewentualnych korzyści terapeutycznych ze stanu witaminy D na ciężkość choroby i jakość życia, przy jednoczesnym uwzględnieniu ważnych czynników, które mogą wpływać na poziom witaminy D. Jeśli badacze wykażą poprawę ciężkości choroby dzięki suplementacji witaminy D, będzie to opłacalna dodatkowa terapia w naszej standardowej praktyce klinicznej. Przyszłe badania umożliwiłyby nam również zbadanie innych alternatywnych markerów niedoboru witaminy D i aktywności choroby u pacjentów z toczniem skórnym, populacji o wysokim ryzyku niskiego poziomu witaminy D i potrzebującej dalszych badań.