Stav vitaminu D, specifické výsledky onemocnění a kvalita života u pacientů s kožním lupusem

Lupus je onemocnění, při kterém imunitní systém, který normálně bojuje s infekcí, začne napadat zdravé buňky v těle. Tento jev se nazývá autoimunita a to, co imunitní systém napadá, se nazývá autoantigen. Lupus může postihnout mnoho částí těla a často postihuje kůži, přičemž imunitní buňky napadají autoantigeny v kůži a způsobují vyrážku. Tato vyrážka je často viditelná veřejnosti, protože má tendenci se vyskytovat na místech vystavených slunci, například na pacientově obličeji, hrudníku a pažích. Z tohoto důvodu, mimo jiné, může být kožní lupus u mnoha pacientů s tímto onemocněním zdrojem invalidity a špatné kvality života související se zdravím. Není zcela pochopeno, proč nebo jak se u někoho může vyvinout lupus, ale pravděpodobně existuje mnoho důvodů, které zahrnují jeho genetiku a také druh prostředí, ve kterém žijí.

Jeden takový environmentální faktor, vitamin D, je běžněji známý jako vitamin důležitý pro zdraví kostí. Učíme se však, že vitamín D má účinky na celé tělo a je také důležitý pro zdravý imunitní systém. Nízké hladiny vitaminu D byly spojeny se zvýšeným rizikem dalších autoimunitních poruch, jako je cukrovka a roztroušená skleróza, a také se zjistilo, že jsou běžné u pacientů s kožním lupusem.

Vitamin D se tvoří v kůži, když je vystavena slunci, konkrétně ultrafialovému záření B (UVB). Hlavním zdrojem vitamínu D pro většinu lidí je jeho tvorba v kůži, protože běžná americká strava nemá vysoký obsah vitamínu D. Pacienti s kožním lupusem však mají tendenci zdržovat se mimo slunce, protože jejich vyrážka se zhoršuje slunečním zářením, které Předpokládá se, že produkuje více autoantigenů v kůži napadené imunitním systémem. Kromě toho jako kožní lékaři (dermatologové) doporučujeme pacientům s kožním lupusem ochranu proti slunci, aby se minimalizovala citlivost na slunce a zabránilo se vzplanutí jejich kožního onemocnění. Můžeme je však vystavit riziku nízkého stavu vitaminu D a ještě závažnějších onemocnění. Dalším rizikovým faktorem, který vystavuje pacienty s kožním lupusem riziku nedostatku vitaminu D, je skutečnost, že tito pacienti mají obecně tmavší typ pleti, který blokuje UVB záření a dále omezuje produkci vitaminu D v kůži.

Vzhledem k tomu, že pacienti s kožním lupusem mají vysoké riziko nízkého stavu vitaminu D, jak je uvedeno výše, navrhují výzkumníci výzkumnou studii, která poskytne informace o hladinách vitaminu D u těchto pacientů. Výzkumníci se snaží zjistit, kolik pacientů s kožním lupusem má nízký stav vitamínu D a jak vitamín D ovlivňuje přirozenou historii tohoto kožního onemocnění. Kromě toho vyšetřovatelé vyhodnotí, zda suplementace vysokými dávkami vitaminu D sníží závažnost a negativní dopad kožního lupusu na kvalitu života. Suplementace vitaminu D ústy je levná, dobře snášená a bezpečná metoda pro doplnění a udržení normálního stavu vitaminu D. Studie jiných autoimunitních onemocnění, konkrétně Crohnovy choroby a roztroušené sklerózy, ukázaly, že suplementace vysokými dávkami vitaminu D zlepšuje závažnost onemocnění. Vyšetřovatelé doufají, že to bude pozorováno také u pacientů s kožním lupusem.

Stručně řečeno, vyšetřovatelé se snaží posunout dále, než jen stanovit souvislost mezi stavem vitaminu D a kožním lupusem. Cílem výzkumných pracovníků je objasnit případný terapeutický přínos stavu vitaminu D na závažnost onemocnění a kvalitu života při kontrole důležitých faktorů, které mohou stav vitaminu D ovlivnit. Pokud mají výzkumníci prokázat zlepšení závažnosti onemocnění suplementací vitaminu D, byla by to cenově výhodná doplňková terapie k naší standardní klinické praxi. Budoucí výzkum by nám také umožnil prozkoumat další alternativní markery nedostatku vitaminu D a aktivity onemocnění u pacientů s kožním lupusem, což je populace s vysokým rizikem nízkého stavu vitaminu D a potřebuje další výzkum.