Optymalny czas profilaktyki przeciwzakrzepowej w pourazowym krwotoku śródczaszkowym (studium wykonalności OPTTTICH) (OPTTTICH)

Ofiary urazów z ciężkim urazem głowy, które wykrwawiły się do mózgu, są narażone na wysokie ryzyko powstania zakrzepów krwi w nogach. Te skrzepy krwi mogą się oderwać i przedostać się przez krwiobieg do płuc, powodując śmierć. Leki rozrzedzające krew można podawać pacjentom, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi, ale może to narazić pacjentów na dodatkowe krwawienie w mózgu, powodujące dalsze uszkodzenia lub śmierć. Im wcześniej rozpocznie się stosowanie leków rozrzedzających krew, tym skuteczniej zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi, ale u niektórych pacjentów z ciężkim urazem głowy, u których doszło do wykrwawienia do mózgu, wystąpią dalsze krwawienia, nawet jeśli nie otrzymają leków rozrzedzających krew. Mimo że coraz więcej badań wykazało, że większość krwawień w mózgu ustępuje w ciągu pierwszych 24 godzin po urazie i że można bezpiecznie rozpocząć przyjmowanie leków rozrzedzających krew już po 24 godzinach od urazu, lekarze wciąż czekają dłużej niż 4 dni rozpoczęcie podawania leków rozrzedzających krew u tych pacjentów w związku z obawami o nasilenie krwawienia. W Kanadzie prawie połowa pacjentów z ciężkim urazem głowy nie otrzymuje leków rozrzedzających krew przez co najmniej pięć dni po urazie. Wydaje się, że opóźnienia w rozpoczęciu stosowania leków rozrzedzających krew niepotrzebnie narażają pacjentów na zwiększone ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi. W badaniu tym porównane zostaną korzyści wczesnego (mniej niż 48 godzin) rozpoczęcia stosowania heparyny drobnocząsteczkowej (LMWH), rodzaju leku rozrzedzającego krew, z obecną praktyką (odczekanie do 5. dnia po urazie) w zapobieganiu powstawaniu zakrzepów krwi u pacjentów którzy wykrwawili się do mózgu po ciężkim urazie głowy. Badacze uważają, że wcześniejsze rozpoczęcie podawania LMWH będzie skuteczniejsze w zapobieganiu powstawaniu zakrzepów krwi bez nasilenia krwawienia w porównaniu z czekaniem na rozpoczęcie przyjmowania leków rozrzedzających krew. Badanie nosi nazwę OPTTTICH (Optimal Timing of Thromboprofilaxis in Traumatic IntraCranial Haemorrhage) i będzie największym zainicjowanym przez Kanadyjczyków randomizowanym badaniem kontrolnym dotyczącym zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi u pacjentów urazowych z ciężkim urazem głowy, u których doszło do krwawienia do mózgu.