Smak, Zapach i Chemioterapia (TASTY) (TASTY)

Uzasadnienie: Zaburzenia smaku i węchu są częste u pacjentów onkologicznych poddawanych chemioterapii, z częstością wahającą się od 46% do 77% w przypadku zmian smaku i od 35% do 75% w przypadku zmian węchu. Te zmiany chemosensoryczne są niepokojące dla pacjentów i mogą prowadzić do zmian w apetycie, wyborze żywności i spożyciu składników odżywczych. Zmiany te mogą prowadzić do niedożywienia i utraty wagi. Możliwe, że z powodu tych zmian smaku i zapachu mogą rozwinąć się również niezdrowe wzorce żywieniowe, biorąc pod uwagę wysoką częstość występowania otyłości wśród osób, które przeżyły niektóre rodzaje raka. Cel pracy: Głównym celem pracy jest zbadanie charakteru, częstości występowania i czasu trwania zmian smaku i zapachu u chorych na rozsianego raka jądra leczonych chemioterapią opartą na cisplatynie. Celem drugorzędnym jest zbadanie krótko- i długoterminowych konsekwencji tych zmian chemosensorycznych dla (medycznych) preferencji żywieniowych, spożycia pokarmu i jakości życia oraz zbadanie uznania medycznych produktów żywnościowych u tych pacjentów z rakiem jądra. Ponadto zostanie ocenione, czy zmiany smaku i zapachu są związane z zespołem metabolicznym oraz czy neurotoksyczność indukowana chemioterapią jest związana ze zmianami smaku i zapachu. Projekt badania: Niniejsze badanie będzie miało charakter podłużny (z pomiarami przed pierwszą chemioterapią, w 7. dniu pierwszego kursu, przed drugim kursem, w 7. dniu drugiego kursu, 1 miesiąc po rozpoczęciu ostatniego kursu, 7 miesięcy po rozpoczęciu chemioterapii i 1 rok po rozpoczęciu chemioterapii) oraz przekrojowy (z pomiarami 1, 3, 5 i 7 lat po chemioterapii). Pacjenci mogą rozpocząć udział w tym badaniu przed rozpoczęciem chemioterapii, co zaowocuje danymi podłużnymi tych pacjentów lub mogą rozpocząć udział wiele lat po leczeniu, co da w rezultacie dane przekrojowe.

Badana populacja: Pacjenci z rozsianym rakiem jądra leczeni chemioterapią opartą na cisplatynie. Ta grupa jest wybrana ze względu na młody wiek w chwili rozpoznania, chemioterapię wymiotną, wysoki wskaźnik przeżywalności, wzrost wskaźnika masy ciała (BMI) oraz ryzyko wystąpienia chorób układu krążenia w odległym okresie.

Interwencja: Funkcja smakowa zostanie przetestowana przy użyciu pasków smakowych z bibuły filtracyjnej w celu zmierzenia progów rozpoznawania smaku słodkiego, słonego, kwaśnego i gorzkiego. Funkcja węchowa zostanie przetestowana przy użyciu pałeczek Sniffin' Sticks w celu zmierzenia progu węchowego, rozróżniania i rozpoznawania.

Ponadto pacjenci muszą wypełnić kwestionariusze w celu subiektywnej oceny smaku i zapachu oraz oceny jakości życia. Preferencje żywieniowe zostaną zbadane poprzez pokazanie znormalizowanych zdjęć słodkich i pikantnych produktów spożywczych, różniących się zawartością tłuszczu i białka. Ponadto oferowany będzie zestaw 10 doustnych suplementów diety (ONS) wraz z kwestionariuszem służącym do pomiaru uznania i preferencji dla tych produktów spożywczych. Wszystkie te testy i kwestionariusze będą wykonywane podłużnie (przed pierwszą chemioterapią, w 7. dniu pierwszego kursu, przed drugim kursem, w 7. dniu drugiego kursu, 1 miesiąc po rozpoczęciu ostatniego kursu, 7 miesięcy po rozpoczęciu chemioterapii i 1 rok po rozpoczęciu chemioterapii) oraz przekrojowe (1, 3, 5 i 7 lat po chemioterapii). Dwudniowe zapisy żywieniowe zostaną wykorzystane do zbadania faktycznego spożycia przed pierwszym i drugim kursem, podczas (w dniu 5 i 6) pierwszego i drugiego kursu, 1 miesiąc po rozpoczęciu ostatniego kursu, 7 miesięcy po rozpoczęciu chemioterapii, i 1 rok po rozpoczęciu chemioterapii. Kwestionariusz Częstotliwości Żywności (FFQ) zostanie wykorzystany do zbadania zwykłego spożycia pokarmu przed rozpoczęciem pierwszego kursu, przed i po drugim kursie, 1 miesiąc po rozpoczęciu ostatniego kursu, 7 miesięcy po rozpoczęciu chemioterapii oraz 1 rok po rozpoczęciu chemioterapii (przekrój podłużny) oraz 1, 3, 5 i 7 lat po chemioterapii (przekrój poprzeczny).

Aby uzyskać wgląd w możliwe zmiany w masie kostnej i tłuszczowej podczas i po chemioterapii, zostanie wykorzystany skan absorcjometrii rentgenowskiej z podwójną energią (DEXA). Aby wykryć ewentualną przyczynę zmian smaku i zapachu, zostanie wykonany audiogram (do pomiaru neurotoksyczności indukowanej cisplatyną), czułość baroreceptorów (BRS) (do pomiaru jakości krótkotrwałego utrzymania ciśnienia), tolerancja glukozy we krwi, insulinooporność, i DNA do analizy SNP zostaną zebrane. Badanie DEXA, audiogram, test BRS i test tolerancji glukozy we krwi zostaną wykonane przed pierwszym kursem chemioterapii, miesiąc po rozpoczęciu ostatniego kursu, 1 rok po rozpoczęciu chemioterapii (część podłużna) oraz 1, 3, 5 i 7 lat po chemioterapii (część przekrojowa). Próbka krwi do analizy DNA zostanie pobrana na początku chemioterapii (część podłużna) oraz 1, 3, 5 i 7 lat po chemioterapii (część przekrojowa).