Paladar, Cheiro e Quimioterapia (TASTY) (TASTY)

Justificativa: Anormalidades do paladar e do olfato são comuns em pacientes com câncer submetidos à quimioterapia, com prevalência variando de 46% a 77% para alterações do paladar e 35% a 75% para alterações do olfato. Essas alterações quimiossensoriais são angustiantes para os pacientes e podem levar a alterações no apetite, na escolha de alimentos e na ingestão de nutrientes. Essas mudanças podem resultar em desnutrição e perda de peso. Possivelmente, também padrões alimentares não saudáveis ​​podem ser desenvolvidos devido a essas alterações de paladar e olfato, dada a alta prevalência de obesidade entre os sobreviventes de certos tipos de câncer. Objetivo: O objetivo principal é investigar a natureza, prevalência e duração das alterações do paladar e do olfato em pacientes com câncer testicular disseminado tratados com quimioterapia à base de cisplatina. Os objetivos secundários são explorar as consequências de curto e longo prazo dessas mudanças quimiossensoriais para a preferência alimentar (médica), ingestão alimentar e qualidade de vida, e investigar a apreciação de produtos alimentícios médicos nesses pacientes com câncer testicular. Além disso, será avaliado se as alterações do paladar e do olfato estão relacionadas à síndrome metabólica e se a neurotoxicidade induzida pela quimioterapia está relacionada às alterações do paladar e do olfato. Desenho do estudo: O presente estudo será longitudinal (com medições antes da primeira quimioterapia, no dia 7 do primeiro curso, antes do segundo curso, no dia 7 do segundo curso, 1 mês após o início do último curso, 7 meses após o início da quimioterapia e 1 ano após o início da quimioterapia) e um desenho transversal (com medidas 1, 3, 5 e 7 anos após a quimioterapia). Os pacientes podem iniciar a participação neste estudo antes do início de sua quimioterapia, o que resultará em dados longitudinais desses pacientes ou podem iniciar a participação anos após o tratamento, resultando em dados transversais.

População do estudo: Pacientes com câncer testicular disseminado tratados com quimioterapia à base de cisplatina. Este grupo é selecionado devido à pouca idade ao diagnóstico, ao tratamento quimioterápico emetogênico, à alta taxa de sobrevida, ao aumento do índice de massa corporal (IMC) e ao risco de doença cardiovascular a longo prazo.

Intervenção: A função gustativa será testada usando tiras de papel de filtro para medir os limiares de reconhecimento de sabor doce, salgado, azedo e amargo. A função olfativa será testada usando Sniffin' Sticks para medir o limiar de odor, discriminação e reconhecimento.

Além disso, os pacientes devem preencher questionários para avaliar o paladar e o olfato subjetivamente e avaliar a qualidade de vida. A preferência alimentar será investigada por meio da exibição de fotografias padronizadas de produtos alimentícios doces e salgados, variando em teor de gordura e proteína. Além disso, será oferecido um conjunto de 10 Suplementos de Nutrição Oral (ONS) combinados com um questionário para medir o apreço e a preferência por esses alimentos. Todos esses testes e questionários serão realizados longitudinalmente (antes da primeira quimioterapia, no dia 7 do primeiro curso, antes do segundo curso, no dia 7 do segundo curso, 1 mês após o início do último curso, 7 meses após o início de quimioterapia e 1 ano após o início da quimioterapia) e transversal (1, 3, 5 e 7 anos após a quimioterapia). Registros alimentares de dois dias serão usados ​​para investigar a ingestão dietética real antes do primeiro e segundo curso, durante (nos dias 5 e 6) primeiro e segundo curso, 1 mês após o início do último curso, 7 meses após o início da quimioterapia, e 1 ano após o início da quimioterapia. Um Questionário de Frequência Alimentar (QFA) será utilizado para investigar a ingestão dietética habitual antes do início do primeiro curso, antes e após o segundo curso, 1 mês após o início do último curso, sete meses após o início da quimioterapia e 1 ano após o início da quimioterapia (longitudinal) e 1, 3, 5 e 7 anos após a quimioterapia (transversal).

Uma varredura de Absortiometria de raios-X de dupla energia (DEXA) será usada para obter informações sobre possíveis alterações na massa óssea e de gordura durante e após a quimioterapia. Para detectar uma possível causa de alterações do paladar e do olfato, serão realizados audiogramas (para medir a neurotoxicidade induzida pela cisplatina) e a sensibilidade do barorreflexo (BRS) (para medir a qualidade da manutenção da pressão arterial a curto prazo), a tolerância à glicose no sangue, resistência à insulina, e DNA para análise de SNP será coletado. A varredura DEXA, audiograma, teste BRS e teste de tolerância à glicose no sangue serão realizados antes do primeiro ciclo de quimioterapia, um mês após o início do último ciclo, 1 ano após o início da quimioterapia (parte longitudinal) e 1, 3, 5 e 7 anos após a quimioterapia (parte transversal). Uma amostra de sangue para análise de DNA será coletada no início da quimioterapia (parte longitudinal) e 1, 3, 5 e 7 anos após a quimioterapia (parte transversal).