Gusto, olfato y quimioterapia (SABROSO) (TASTY)

Justificación: Las anomalías del gusto y el olfato son comunes en los pacientes con cáncer que reciben quimioterapia, con una prevalencia que oscila entre el 46 % y el 77 % para los cambios en el gusto y entre el 35 % y el 75 % para los cambios en el olfato. Estos cambios quimiosensoriales son angustiantes para los pacientes y pueden provocar cambios en el apetito, la elección de alimentos y la ingesta de nutrientes. Estos cambios pueden resultar en desnutrición y pérdida de peso. Posiblemente, también se puedan desarrollar patrones de alimentación poco saludables debido a estos cambios en el gusto y el olfato, dada la alta prevalencia de obesidad entre los sobrevivientes de ciertos tipos de cáncer. Objetivo: El objetivo principal es investigar la naturaleza, la prevalencia y la duración de los cambios en el gusto y el olfato en pacientes con cáncer testicular diseminado tratados con quimioterapia basada en cisplatino. Los objetivos secundarios son explorar las consecuencias a corto y largo plazo de estos cambios quimiosensoriales para la preferencia (médica) de alimentos, la ingesta dietética y la calidad de vida, e investigar la apreciación de los productos alimenticios médicos en estos pacientes con cáncer testicular. Además, se evaluará si los cambios en el gusto y el olfato están relacionados con el síndrome metabólico, y si la neurotoxicidad inducida por la quimioterapia está relacionada con los cambios en el gusto y el olfato. Diseño del estudio: El presente estudio tendrá un longitudinal (con mediciones antes de la primera quimioterapia, el día 7 del primer curso, antes del segundo curso, el día 7 del segundo curso, 1 mes después del inicio del último curso, 7 meses después del inicio de la quimioterapia, y 1 año después del inicio de la quimioterapia) y un diseño transversal (con mediciones 1, 3, 5 y 7 años después de la quimioterapia). Los pacientes pueden comenzar a participar en este estudio antes del inicio de su quimioterapia, lo que dará como resultado datos longitudinales de estos pacientes o pueden comenzar a participar años después del tratamiento, lo que dará como resultado datos transversales.

Población de estudio: Pacientes con cáncer testicular diseminado tratados con quimioterapia basada en cisplatino. Se selecciona este grupo, debido a la corta edad al diagnóstico, el tratamiento de quimioterapia emetogénica, la alta tasa de supervivencia, el aumento del índice de masa corporal (IMC) y el riesgo de enfermedad cardiovascular a largo plazo.

Intervención: La función gustativa se probará utilizando tiras de sabor de papel de filtro para medir los umbrales de reconocimiento para el sabor dulce, salado, agrio y amargo. La función olfativa se evaluará utilizando Sniffin' Sticks para medir el umbral de olor, la discriminación y el reconocimiento.

Además, los pacientes deben completar cuestionarios para evaluar el gusto y el olfato de forma subjetiva y para evaluar la calidad de vida. Se investigará la preferencia de alimentos mostrando fotografías estandarizadas de productos alimenticios dulces y salados, que varían en contenido de grasas y proteínas. Además, se ofrecerá un conjunto de 10 suplementos nutricionales orales (ONS) combinado con un cuestionario para medir la apreciación y preferencia por estos productos alimenticios. Todas estas pruebas y cuestionarios se realizarán de forma longitudinal (antes de la primera quimioterapia, el día 7 del primer curso, antes del segundo curso, el día 7 del segundo curso, 1 mes después del inicio del último curso, 7 meses después del inicio de quimioterapia, y 1 año después del inicio de la quimioterapia) y transversales (1, 3, 5 y 7 años después de la quimioterapia). Se usarán registros de alimentos de dos días para investigar la ingesta dietética real antes del primer y segundo ciclo, durante (en los días 5 y 6) el primer y segundo ciclo, 1 mes después del inicio del último ciclo, 7 meses después del inicio de la quimioterapia, y 1 año después del inicio de la quimioterapia. Se utilizará un Cuestionario de frecuencia de alimentos (FFQ) para investigar la ingesta dietética habitual antes del inicio del primer ciclo, antes y después del segundo ciclo, 1 mes después del inicio del último ciclo, siete meses después del inicio de la quimioterapia y 1 año después del inicio de la quimioterapia (longitudinal), y 1, 3, 5 y 7 años después de la quimioterapia (transversal).

Se utilizará una exploración de absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) para obtener información sobre los posibles cambios en la masa ósea y grasa durante y después de la quimioterapia. Para detectar una posible causa de los cambios en el gusto y el olfato, se realizará un audiograma (para medir la neurotoxicidad inducida por cisplatino), y la sensibilidad barorrefleja (BRS) (para medir la calidad del mantenimiento de la presión arterial a corto plazo), la tolerancia a la glucosa en sangre, resistencia a la insulina, y se recolectará ADN para el análisis de SNP. La exploración DEXA, el audiograma, la prueba BRS y la prueba de tolerancia a la glucosa en sangre se realizarán antes del primer ciclo de quimioterapia, un mes después del inicio del último ciclo, 1 año después del inicio de la quimioterapia (parte longitudinal) y 1, 3, 5 y 7 años después de la quimioterapia (parte transversal). Se tomará una muestra de sangre para análisis de ADN al inicio de la quimioterapia (parte longitudinal), y 1, 3, 5 y 7 años después de la quimioterapia (parte transversal).