Maku-, haju- ja kemoterapia (TASTY) (TASTY)

Perustelut: Maku- ja hajuhäiriöt ovat yleisiä syöpäpotilailla, jotka saavat kemoterapiaa, ja esiintyvyys vaihtelee välillä 46–77 % makumuutoksista ja 35–75 % hajumuutoksista. Nämä kemosensoriset muutokset ovat ahdistavia potilaille ja voivat johtaa muutoksiin ruokahalussa, ruoan valinnassa ja ravintoaineiden saannissa. Nämä muutokset voivat johtaa aliravitsemukseen ja painonpudotukseen. Mahdollisesti myös epäterveellisiä ruokailutottumuksia voi kehittyä näiden maku- ja hajumuutosten vuoksi, kun otetaan huomioon liikalihavuuden korkea esiintyvyys tietyistä syöpätyypeistä selviytyneiden keskuudessa. Tavoite: Ensisijaisena tavoitteena on tutkia maku- ja hajumuutosten luonnetta, esiintyvyyttä ja kestoa potilailla, joilla on disseminoitunut kivessyöpä ja joita hoidetaan sisplatiinipohjaisella kemoterapialla. Toissijaisena tavoitteena on tutkia näiden kemosensoristen muutosten lyhyen ja pitkän aikavälin vaikutuksia (lääketieteelliseen) ruokatottumuksiin, ruokavalioon ja elämänlaatuun sekä tutkia lääkinnällisten elintarvikkeiden arvostusta näillä kivessyöpäpotilailla. Lisäksi selvitetään, liittyvätkö maku- ja hajumuutokset metaboliseen oireyhtymään ja kemoterapian aiheuttama neurotoksisuus maku- ja hajuaistimuutoksiin. Tutkimussuunnitelma: Tässä tutkimuksessa on pitkittäinen (mittaukset ennen ensimmäistä kemoterapiaa, ensimmäisen kurssin päivänä 7, ennen toista kurssia, toisen kurssin päivänä 7, 1 kuukausi viimeisen kurssin aloittamisen jälkeen, 7 kuukautta kemoterapian aloittamisen jälkeen ja 1 vuosi kemoterapian aloittamisen jälkeen) ja poikkileikkauskuvio (mittauksilla 1, 3, 5 ja 7 vuotta kemoterapian jälkeen). Potilaat voivat aloittaa osallistumisen tähän tutkimukseen ennen solunsalpaajahoidon aloittamista, jolloin saadaan pitkittäistiedot näistä potilaista tai he voivat aloittaa osallistumisen vuosia hoidon jälkeen, jolloin tuloksena on poikkileikkaustieto.

Tutkimuspopulaatio: Potilaat, joilla on disseminoitunut kivessyöpä ja joita hoidetaan sisplatiinipohjaisella kemoterapialla. Tämä ryhmä valitaan diagnoosin nuoren iän, oksentelua aiheuttavan kemoterapiahoidon, korkean eloonjäämisasteen, kehon massaindeksin (BMI) nousun ja pitkällä aikavälillä sydän- ja verisuonisairauksien riskin vuoksi.

Interventio: Makutoimintoa testataan suodatinpaperimakuliuskoilla makean, suolaisen, hapan ja kitkerän maun tunnistuskynnysten mittaamiseksi. Hajutoimintoa testataan Sniffin' Sticksillä hajukynnyksen, erottelun ja tunnistamisen mittaamiseksi.

Lisäksi potilaiden on täytettävä kyselylomakkeet arvioidakseen makua ja hajua subjektiivisesti sekä arvioidakseen elämänlaatua. Ruokavalintoja selvitetään näyttämällä standardoituja valokuvia makeista ja suolaisista elintarvikkeista, joiden rasva- ja proteiinipitoisuus vaihtelee. Lisäksi tarjotaan 10 oraalisen ravintolisän (ONS) sarja yhdistettynä kyselyyn, jolla mitataan näiden elintarvikkeiden arvostusta ja suosiota. Kaikki nämä testit ja kyselyt suoritetaan pitkittäin (ennen ensimmäistä kemoterapiaa, ensimmäisen kurssin päivänä 7, ennen toista kurssia, toisen kurssin päivänä 7, 1 kuukausi viimeisen kurssin alkamisen jälkeen, 7 kuukautta aloittamisen jälkeen kemoterapiasta ja 1 vuosi kemoterapian aloittamisen jälkeen) ja poikkileikkaus (1, 3, 5 ja 7 vuotta kemoterapian jälkeen). Kahden päivän ruokapöytäkirjoja käytetään todellisen ravinnon saannin tutkimiseen ennen ensimmäistä ja toista hoitokertaa, (päivänä 5 ja 6) ensimmäisen ja toisen kurssin aikana, 1 kuukausi viimeisen kurssin aloittamisen jälkeen, 7 kuukautta kemoterapian aloittamisen jälkeen, ja 1 vuosi kemoterapian aloittamisen jälkeen. Food Frequency Questionnaire (FFQ) -kyselyä käytetään tavanomaisen ravinnonsaannin tutkimiseen ennen ensimmäisen hoitojakson alkua, ennen ja jälkeen toisen kurssin, 1 kuukausi viimeisen kurssin aloittamisen jälkeen, seitsemän kuukautta kemoterapian aloittamisen jälkeen ja 1 vuoden kemoterapian aloittamisen jälkeen (pitkittäinen) ja 1, 3, 5 ja 7 vuotta kemoterapian jälkeen (poikkileikkaus).

Dual Energy X-ray Absortiometrys (DEXA) -skannausta käytetään saadakseen tietoa mahdollisista luu- ja rasvamassan muutoksista kemoterapian aikana ja sen jälkeen. Maku- ja hajumuutosten mahdollisen syyn havaitsemiseksi tehdään audiogrammi (sisplatiinin aiheuttaman neurotoksisuuden mittaamiseksi) ja barorefleksiherkkyys (BRS) (lyhytaikaisen verenpaineen ylläpidon laadun mittaamiseksi), veren glukoositoleranssi, insuliiniresistenssi, ja DNA SNP-analyysiä varten kerätään. DEXA-skannaus, audiogrammi, BRS-testi ja verensokerin sietotesti suoritetaan ennen ensimmäistä kemoterapiajaksoa, kuukausi viimeisen hoitojakson aloittamisen jälkeen, 1 vuosi kemoterapian aloittamisen jälkeen (pitkittäinen osa) ja 1, 3, 5 ja 7 vuotta kemoterapian jälkeen (poikkileikkausosa). Verinäyte DNA-analyysiä varten otetaan kemoterapian alussa (pitkittäisosa) ja 1, 3, 5 ja 7 vuotta kemoterapian jälkeen (poikkileikkausosa).