Dwustronny kontra jednostronny CTR

Zespół cieśni nadgarstka jest najczęstszą neuropatią uciskową, występującą u 0,1 do 3% populacji. Zgłasza się, że częstość występowania jest wyższa w niektórych populacjach ryzyka. 87% osób wykazuje objawy obustronne. U pacjentów, u których leczenie zachowawcze zakończyło się niepowodzeniem, wskazana jest operacja. Do tej pory nie wiadomo, czy pacjenci odnoszą korzyści z jednoczesnego lub następującego po sobie uwolnienia kanału nadgarstka. Niektórzy pacjenci wyrażają obawę, że operowanie obu rąk może uniemożliwić wykonywanie niezbędnych czynności życia codziennego we wczesnym okresie pooperacyjnym. Inni pacjenci wyrażają zaniepokojenie faktem, że przeprowadzenie dwóch operacji zwiększa ich koszt z własnej kieszeni, całkowity czas niepełnosprawności i wydłuża czas do ustąpienia objawów przedoperacyjnych. W jednym z poprzednich badań podjęto próbę scharakteryzowania różnic we wpływie na codzienne czynności tych dwóch paradygmatów leczenia. Badanie to było ograniczone przez fakt, że nie było grupy porównawczej z kohortą badaną.

Kohorta 1: Pacjenci poddawani jednoczesnemu obustronnemu uwolnieniu cieśni nadgarstka. Kryteria włączenia obejmują każdego dorosłego pacjenta wskazanego do obustronnego uwolnienia cieśni nadgarstka. Kryteria wykluczenia obejmują wiek poniżej 18 lat, ciążę, jakąkolwiek chronioną populację pacjentów oraz brak pomocy w domu we wczesnym okresie pooperacyjnym.

Kohorta 2: Pacjenci poddawani jednostronnemu uwolnieniu kanału nadgarstka. Kryteria włączenia obejmują każdego dorosłego pacjenta wskazanego do jednostronnego uwolnienia kanału nadgarstka. Kryteria wykluczenia obejmują wiek poniżej 18 lat, ciążę i jakąkolwiek chronioną populację pacjentów.

Po zidentyfikowaniu pacjenta w klinice rozpocznie się proces zgody. Zgoda będzie administrowana przez członka zespołu badawczego. Uczestnictwo w tym badaniu nie zmieni w żaden sposób standardowego leczenia zespołu cieśni nadgarstka. Po operacji pacjenci pójdą do domu i zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariusza Quick DASH, Levine-Katz Severity Score, WHO HPQ i SF-6D przed operacją i podczas pierwszej wizyty pooperacyjnej. Wypełnią również dziennik codziennych czynności, w którym prosi pacjenta o ocenę w skali od 1 do 5, jak bardzo ma trudności z każdym zadaniem z listy. Pacjent zwróci dziennik ADL swojemu lekarzowi podczas pierwszej wizyty pooperacyjnej. Ostatnia wizyta pooperacyjna odbędzie się po 1 miesiącu. Kwestionariusze badawcze zostaną wypełnione po raz ostatni podczas tej wizyty. Nie jest wymagana długoterminowa obserwacja. Skontaktujemy się z pacjentami pierwszego dnia po operacji, aby zapewnić otrzymanie dziennika dziennego, dzień przed pierwszą wizytą pooperacyjną w celu przypomnienia o przyniesieniu dziennika do kliniki oraz w przeddzień ostatniej wizyty pooperacyjnej z podziękowaniem ich do udziału w badaniu. Podczas ostatniej rozmowy telefonicznej pacjenci zostaną zapytani, jakie czynniki wpłynęły na ich decyzję o poddaniu się zabiegowi obustronnego uwolnienia kanału nadgarstka.