Bilaterale vs. einseitige CTR

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie und tritt bei 0,1 bis 3 % der Bevölkerung auf. Es wird berichtet, dass die Inzidenz in bestimmten Risikogruppen höher ist. 87 % der Personen zeigen bilaterale Symptome. Bei Patienten, bei denen die konservative Behandlung fehlschlägt, ist eine Operation indiziert. Bis heute ist nicht bekannt, ob Patienten von einer simultanen oder konsekutiven Karpaltunnelfreigabe profitieren. Einige Patienten äußern Bedenken, dass eine Operation an beiden Händen es unmöglich machen könnte, notwendige Aktivitäten des täglichen Lebens in der frühen postoperativen Phase auszuführen. Andere Patienten äußern ihre Besorgnis darüber, dass zwei Operationen ihre Eigenkosten und ihre Gesamtinvaliditätszeit erhöhen und die Zeitspanne bis zum Abklingen der präoperativen Symptome verlängern. Eine frühere Studie hat versucht, die Unterschiede in der Wirkung dieser beiden Behandlungsparadigmen auf die Aktivitäten des täglichen Lebens zu charakterisieren. Limitiert wurde diese Studie dadurch, dass es keine Vergleichsgruppe zur Studienkohorte gab.

Kohorte Nr. 1: Patienten, die sich gleichzeitig einer bilateralen Karpaltunnelfreigabe unterziehen. Zu den Einschlusskriterien gehören alle erwachsenen Patienten, die für eine bilaterale Karpaltunnelfreigabe indiziert sind. Zu den Ausschlusskriterien gehören ein Alter unter 18 Jahren, Schwangerschaft, jede geschützte Patientengruppe und das Fehlen von häuslicher Unterstützung während der frühen postoperativen Phase.

Kohorte Nr. 2: Patienten, die sich einer einseitigen Karpaltunnelfreigabe unterziehen. Zu den Einschlusskriterien gehören alle erwachsenen Patienten, die für eine einseitige Karpaltunnelfreigabe indiziert sind. Zu den Ausschlusskriterien gehören ein Alter unter 18 Jahren, Schwangerschaft und jede geschützte Patientenpopulation.

Sobald ein Patient in der Klinik identifiziert wurde, beginnt das Zustimmungsverfahren. Die Einwilligung wird von einem Mitglied des Forschungsteams erteilt. Die Teilnahme an dieser Untersuchung ändert nichts an der Standardbehandlung des Karpaltunnelsyndroms. Nach der Operation gehen die Patienten nach Hause und werden gebeten, vor der Operation und bei ihrem ersten postoperativen Besuch den Quick DASH, den Levine-Katz Severity Score, den WHO HPQ und den SF-6D auszufüllen. Sie füllen auch ein Protokoll über die Aktivitäten des täglichen Lebens aus, in dem der Patient gebeten wird, auf einer Skala von 1 bis 5 zu bewerten, wie viele Schwierigkeiten er oder sie mit jeder Aufgabe auf der Liste hat. Der Patient gibt sein ADL-Protokoll bei seinem ersten postoperativen Besuch an seinen Arzt zurück. Ein letzter postoperativer Besuch findet nach 1 Monat statt. Die Untersuchungsfragebögen werden bei diesem Besuch ein letztes Mal ausgefüllt. Es ist keine langfristige Nachsorge erforderlich. Die Patienten werden an ihrem ersten postoperativen Tag kontaktiert, um sicherzustellen, dass sie das Tagesprotokoll erhalten, am Tag vor dem ersten postoperativen Besuch als Erinnerung, das Protokoll in die Klinik zu bringen, und am Tag vor ihrem letzten postoperativen Besuch, um sich zu bedanken ihnen für die Teilnahme an der Studie. Während ihres letzten Telefongesprächs werden die Patienten gefragt, welche Faktoren zu ihrer Entscheidung beigetragen haben, mit der bilateralen Karpaltunnelentfernung fortzufahren oder nicht fortzufahren.