Porównanie USCOM i echokardiograficznych pomiarów hemodynamicznych u dzieci (badanie CUE)
14 marca 2016 zaktualizowane przez: Karen Choong, McMaster University
Ocena zgodności między USCOM a echokardiograficznymi pomiarami hemodynamicznymi 2D u pacjentów pediatrycznych
Głównym celem tego badania jest ocena zgodności między pomiarami hemodynamicznymi uzyskanymi za pomocą ultrasonograficznego monitora rzutu serca (USCOM®; USCOM Ltd., Sydney, Australia) a standardami referencyjnymi określonymi za pomocą pomiarów dwuwymiarowej echokardiografii (2D-echo) w grupa stabilnych i niestabilnych hemodynamicznie pacjentów pediatrycznych.
Przegląd badań
Status
Zakończony
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
2D-echo to standardowe narzędzie do nieinwazyjnej oceny hemodynamicznej u dzieci.
Korzystanie z echa 2D wymaga wysoko wyszkolonego personelu, a ocena może zająć od 30 do 45 minut.
Wykonalność oceny hemodynamicznej w czasie rzeczywistym jest zatem ograniczona w przypadku echa 2D.
USCOM został wprowadzony jako nieinwazyjne narzędzie do monitorowania hemodynamicznego przy łóżku chorego, które wykorzystuje ultradźwięki dopplerowskie fali ciągłej.
Ponieważ USCOM jest łatwy do przenoszenia, a pomiary trwają tylko kilka minut i mogą być przeprowadzane przez przeszkolonych lekarzy lub pielęgniarki, stał się atrakcyjną metodą monitorowania hemodynamicznego w czasie rzeczywistym niestabilnych pacjentów.
Chociaż przeprowadzono badania walidacyjne USCOM na populacjach dorosłych, noworodków i dzieci, zgłoszono następujące obawy: a) Dane pediatryczne dotyczące zgodności między USCOM a innymi standardowymi metodami pomiaru CO (tj.
2D-echo, cewnikowanie tętnicy płucnej) są sprzeczne z niektórymi badaniami wykazującymi akceptowalną zgodność, podczas gdy inne wykazują słabą zgodność; b) Badania walidacyjne USCOM i zgodność były wcześniej prowadzone w populacjach głównie stabilnych hemodynamicznie.
Jego skuteczność u niestabilnych hemodynamicznie i wentylowanych mechanicznie pacjentów nie była dotychczas badana w populacji pediatrycznej. USCOM jest obecnie promowany jako narzędzie w czasie rzeczywistym do oceny stanu hemodynamicznego i kierowania opieką nad niestabilnymi dziećmi bez odpowiednich dowodów.
Dlatego badanie to jest niezbędne, aby poinformować o ważności USCOM i czy można lub należy go stosować, gdy echo 2D do monitorowania hemodynamicznego w czasie rzeczywistym u dzieci nie jest wykonalne lub dostępne.
Typ studiów
Obserwacyjny
Zapisy (Rzeczywisty)
78
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Lokalizacje studiów
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8S 4K1
- McMaster Children's Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
1 miesiąc do 18 lat (DOROSŁY, DZIECKO)
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Płeć kwalifikująca się do nauki
Wszystko
Metoda próbkowania
Próbka bez prawdopodobieństwa
Badana populacja
- Grupa stabilna hemodynamicznie: zostanie przebadana od pacjentów pediatrycznych hospitalizowanych na ogólnych oddziałach pediatrycznych Szpitala Dziecięcego McMaster oraz tych, u których zaplanowano planowe badanie echokardiograficzne 2D przez klinikę kardiologii i sedacji.
- Pacjenci niestabilni hemodynamicznie i 3. wymagający wentylacji mechanicznej będą badani przesiewowo na oddziale intensywnej opieki pediatrycznej szpitala dziecięcego McMaster.
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek poniżej 18 lat
- Pacjent spełnia kryteria kliniczne dla którejkolwiek z kohort badania
- Najbardziej Odpowiedzialny Lekarz zlecił badanie ECHO pacjenta
- Pisemna świadoma zgoda rodziców/opiekuna prawnego/osoby zastępczej oraz zgoda w stosownych przypadkach
- Pacjenci z prawidłową budową serca, bez wcześniejszej pierwotnej choroby układu krążenia lub nieistotnymi hemodynamicznie uszkodzeniami przecieku (tj. hemodynamicznie nieistotny ubytek przegrody międzyprzedsionkowej/otwarty otwór owalny i ubytek przegrody międzykomorowej
Kryteria wyłączenia:
- Wiek ≥ 18 lat
- Wcześniaki (urodzone <37 tygodnia ciąży) przyjmowane na Oddział Intensywnej Terapii Noworodka
- Znane współistniejące pierwotne wady serca (tj. zwężenie lub niedomykalność zastawki aortalnej lub pnia płucnego, niedomykalność zastawki aortalnej, uszkodzenia zastawki, z wyjątkiem wymienionych powyżej, oraz wysięk osierdziowy)
- Wcześniejszy zapis na studia
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Kohorty i interwencje
Grupa / Kohorta |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Pacjenci stabilni hemodynamicznie
Pacjenci stabilni hemodynamicznie będą definiowani jako pacjenci z prawidłowym profilem hemodynamicznym, o czym świadczą normalne oznaki życiowe określone dla wieku i prawidłowa perfuzja.
|
Porównane zostaną pomiary hemodynamiczne uzyskane za pomocą 2D-Echo i USCOM.
Inne nazwy:
|
|
Pacjenci niestabilni hemodynamicznie
Pacjenci niestabilni hemodynamicznie zostaną zdefiniowani jako pacjenci przyjęci na Oddział Intensywnej Terapii Pediatrycznej (PCCU), u których klinicznie rozpoznano wstrząs potwierdzony objawami przedmiotowymi i podmiotowymi hipoperfuzji, wymagającymi resuscytacji płynowej i/lub wspomagania inotropowego.
|
Porównane zostaną pomiary hemodynamiczne uzyskane za pomocą 2D-Echo i USCOM.
Inne nazwy:
|
|
Pacjenci wentylowani mechanicznie
Pacjenci wymagający wentylacji mechanicznej
|
Porównane zostaną pomiary hemodynamiczne uzyskane za pomocą 2D-Echo i USCOM.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zgodność pomiarów hemodynamicznych uzyskanych odpowiednio za pomocą USCOM i 2D-Echo u dzieci stabilnych hemodynamicznie
Ramy czasowe: W ciągu 30 minut od pierwszej metody pomiaru
|
Pomiary hemodynamiczne obejmują pojemność minutową serca (CO), objętość wyrzutową (SV), pole przekroju poprzecznego aorty (Ao CSA), obciążenie wstępne (SVV%). Wskaźnik zapadalności żyły głównej dolnej (IVC), inotropia (SMI) i (EF)
|
W ciągu 30 minut od pierwszej metody pomiaru
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zgodność pomiarów hemodynamicznych uzyskanych za pomocą USCOM i 2D-Echo odpowiednio u dzieci niestabilnych hemodynamicznie i dzieci otrzymujących wentylację dodatnim ciśnieniem
Ramy czasowe: W ciągu 30 minut od pierwszej metody pomiaru
|
Pomiary hemodynamiczne obejmują pojemność minutową serca (CO), objętość wyrzutową (SV), obciążenie wstępne (SVV%) i wskaźnik zapadalności IVC, inotropię
|
W ciągu 30 minut od pierwszej metody pomiaru
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Sponsor
Śledczy
- Krzesło do nauki: Karen Choong, MD,BCh,MSc, McMaster University
Publikacje i pomocne linki
Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.
Publikacje ogólne
- Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B, Peterson E, Tomlanovich M; Early Goal-Directed Therapy Collaborative Group. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2001 Nov 8;345(19):1368-77. doi: 10.1056/NEJMoa010307.
- Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, Picard MH, Roman MJ, Seward J, Shanewise JS, Solomon SD, Spencer KT, Sutton MS, Stewart WJ; Chamber Quantification Writing Group; American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee; European Association of Echocardiography. Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr. 2005 Dec;18(12):1440-63. doi: 10.1016/j.echo.2005.10.005. No abstract available.
- Brierley J, Carcillo JA, Choong K, Cornell T, Decaen A, Deymann A, Doctor A, Davis A, Duff J, Dugas MA, Duncan A, Evans B, Feldman J, Felmet K, Fisher G, Frankel L, Jeffries H, Greenwald B, Gutierrez J, Hall M, Han YY, Hanson J, Hazelzet J, Hernan L, Kiff J, Kissoon N, Kon A, Irazuzta J, Lin J, Lorts A, Mariscalco M, Mehta R, Nadel S, Nguyen T, Nicholson C, Peters M, Okhuysen-Cawley R, Poulton T, Relves M, Rodriguez A, Rozenfeld R, Schnitzler E, Shanley T, Kache S, Skippen P, Torres A, von Dessauer B, Weingarten J, Yeh T, Zaritsky A, Stojadinovic B, Zimmerman J, Zuckerberg A. Clinical practice parameters for hemodynamic support of pediatric and neonatal septic shock: 2007 update from the American College of Critical Care Medicine. Crit Care Med. 2009 Feb;37(2):666-88. doi: 10.1097/CCM.0b013e31819323c6. Erratum In: Crit Care Med. 2009 Apr;37(4):1536. Skache, Sara [corrected to Kache, Saraswati]; Irazusta, Jose [corrected to Irazuzta, Jose].
- Brierley J, Peters MJ. Distinct hemodynamic patterns of septic shock at presentation to pediatric intensive care. Pediatrics. 2008 Oct;122(4):752-9. doi: 10.1542/peds.2007-1979.
- Angus DC, Linde-Zwirble WT, Lidicker J, Clermont G, Carcillo J, Pinsky MR. Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care. Crit Care Med. 2001 Jul;29(7):1303-10. doi: 10.1097/00003246-200107000-00002.
- Parrillo JE, Parker MM, Natanson C, Suffredini AF, Danner RL, Cunnion RE, Ognibene FP. Septic shock in humans. Advances in the understanding of pathogenesis, cardiovascular dysfunction, and therapy. Ann Intern Med. 1990 Aug 1;113(3):227-42. doi: 10.7326/0003-4819-113-3-227.
- Mosteller RD. Simplified calculation of body-surface area. N Engl J Med. 1987 Oct 22;317(17):1098. doi: 10.1056/NEJM198710223171717. No abstract available.
- Thabane L, Ma J, Chu R, Cheng J, Ismaila A, Rios LP, Robson R, Thabane M, Giangregorio L, Goldsmith CH. A tutorial on pilot studies: the what, why and how. BMC Med Res Methodol. 2010 Jan 6;10:1. doi: 10.1186/1471-2288-10-1.
- Odetola FO, Gebremariam A, Freed GL. Patient and hospital correlates of clinical outcomes and resource utilization in severe pediatric sepsis. Pediatrics. 2007 Mar;119(3):487-94. doi: 10.1542/peds.2006-2353.
- Zanotti-Cavazzoni SL, Hollenberg SM. Cardiac dysfunction in severe sepsis and septic shock. Curr Opin Crit Care. 2009 Oct;15(5):392-7. doi: 10.1097/MCC.0b013e3283307a4e.
- Kumar A, Haery C, Parrillo JE. Myocardial dysfunction in septic shock. Crit Care Clin. 2000 Apr;16(2):251-87. doi: 10.1016/s0749-0704(05)70110-x.
- Kern JW, Shoemaker WC. Meta-analysis of hemodynamic optimization in high-risk patients. Crit Care Med. 2002 Aug;30(8):1686-92. doi: 10.1097/00003246-200208000-00002.
- Lapostolle F, Petrovic T, Catineau J, Lenoir G, Adnet F. Training emergency physicians to perform out-of-hospital ultrasonography. Am J Emerg Med. 2005 Jul;23(4):572. doi: 10.1016/j.ajem.2005.01.008. No abstract available.
- Stewart GM, Nguyen HB, Kim TY, Jauregui J, Hayes SR, Corbett S. Inter-rater reliability for noninvasive measurement of cardiac function in children. Pediatr Emerg Care. 2008 Jul;24(7):433-7. doi: 10.1097/PEC.0b013e31817de143.
- Meyer S, Todd D, Shadboldt B. Assessment of portable continuous wave Doppler ultrasound (ultrasonic cardiac output monitor) for cardiac output measurements in neonates. J Paediatr Child Health. 2009 Jul-Aug;45(7-8):464-8. doi: 10.1111/j.1440-1754.2009.01535.x.
- Critchley LA, Peng ZY, Fok BS, Lee A, Phillips RA. Testing the reliability of a new ultrasonic cardiac output monitor, the USCOM, by using aortic flowprobes in anesthetized dogs. Anesth Analg. 2005 Mar;100(3):748-753. doi: 10.1213/01.ANE.0000144774.42408.05.
- Su BC, Yu HP, Yang MW, Lin CC, Kao MC, Chang CH, Lee WC. Reliability of a new ultrasonic cardiac output monitor in recipients of living donor liver transplantation. Liver Transpl. 2008 Jul;14(7):1029-37. doi: 10.1002/lt.21461.
- He SR, Zhang C, Liu YM, Sun YX, Zhuang J, Chen JM, Madigan VM, Smith BE, Sun X. Accuracy of the ultrasonic cardiac output monitor in healthy term neonates during postnatal circulatory adaptation. Chin Med J (Engl). 2011 Aug;124(15):2284-9.
- van Lelyveld-Haas LE, van Zanten AR, Borm GF, Tjan DH. Clinical validation of the non-invasive cardiac output monitor USCOM-1A in critically ill patients. Eur J Anaesthesiol. 2008 Nov;25(11):917-24. doi: 10.1017/S0265021508004882. Epub 2008 Jul 24.
- Tan HL, Pinder M, Parsons R, Roberts B, van Heerden PV. Clinical evaluation of USCOM ultrasonic cardiac output monitor in cardiac surgical patients in intensive care unit. Br J Anaesth. 2005 Mar;94(3):287-91. doi: 10.1093/bja/aei054. Epub 2005 Jan 14.
- Chand R, Mehta Y, Trehan N. Cardiac output estimation with a new Doppler device after off-pump coronary artery bypass surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2006 Jun;20(3):315-9. doi: 10.1053/j.jvca.2005.05.024. Epub 2006 Jan 18.
- Deep A, Goonasekera CD, Wang Y, Brierley J. Evolution of haemodynamics and outcome of fluid-refractory septic shock in children. Intensive Care Med. 2013 Sep;39(9):1602-9. doi: 10.1007/s00134-013-3003-z. Epub 2013 Jun 28.
- Dellinger RP, Levy MM, Carlet JM, Bion J, Parker MM, Jaeschke R, Reinhart K, Angus DC, Brun-Buisson C, Beale R, Calandra T, Dhainaut JF, Gerlach H, Harvey M, Marini JJ, Marshall J, Ranieri M, Ramsay G, Sevransky J, Thompson BT, Townsend S, Vender JS, Zimmerman JL, Vincent JL. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Intensive Care Med. 2008 Jan;34(1):17-60. doi: 10.1007/s00134-007-0934-2. Epub 2007 Dec 4. Erratum In: Intensive Care Med. 2008 Apr;34(4):783-5.
- Zheng ML, Sun X, Zhong J, He SR, Pan W, Pang CC, Sun YX, Liu YM. [Clinical study of neonatal cardiac output measurement methods]. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2013 Jan;51(1):58-63. Chinese.
- Wongsirimetheekul T, Khositseth A, Lertbunrian R. Non-invasive cardiac output assessment in critically ill paediatric patients. Acta Cardiol. 2014 Apr;69(2):167-73. doi: 10.1080/ac.69.2.3017298.
- Lichtenthal PR, Sloniger JA, Copeland JG. (2007) USCOM non-invasive Doppler cardiac output: Are measurements accurate in infants and children? Anesthesiology 107: A1528.
- Eguchi JH,Mathur M,Larsen R,et al.Ultrasound cardiac output monitor measurement in pediatric cardiac transplant patients.J Heart Lung Transplant,2007,26 (2):S136.
- Lichtenthal PR, Phillips RA, Sloniger JA, et al. (2006) USCOM non-invasive Doppler: Are cardiac output measurements accurate in both infants and adults? Anesthesiology 105: A466
- Phillips RA, Paradisis M, Evans NJ, et al. (2006) Validation of USCOM CO measurements in preterm neonates by comparison with echocardiography. Crit Care Med 10(S1): 144-343
- Patel N, Dodsworth M, Mills JF. Cardiac output measurement in newborn infants using the ultrasonic cardiac output monitor: an assessment of agreement with conventional echocardiography, repeatability and new user experience. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2011 May;96(3):F206-11. doi: 10.1136/adc.2009.170704. Epub 2010 Jul 6.
- Nguyen HB, Banta DP, Stewart G, Kim T, Bansal R, Anholm J, Wittlake WA, Corbett SW. Cardiac index measurements by transcutaneous Doppler ultrasound and transthoracic echocardiography in adult and pediatric emergency patients. J Clin Monit Comput. 2010 Jun;24(3):237-47. doi: 10.1007/s10877-010-9240-6. Epub 2010 Jun 20.
- Knirsch W, Kretschmar O, Tomaske M, Stutz K, Nagdyman N, Balmer C, Schmitz A, Bettex D, Berger F, Bauersfeld U, Weiss M. Cardiac output measurement in children: comparison of the Ultrasound Cardiac Output Monitor with thermodilution cardiac output measurement. Intensive Care Med. 2008 Jun;34(6):1060-4. doi: 10.1007/s00134-008-1030-y. Epub 2008 Feb 23.
- Jain S, Allins A, Salim A, Vafa A, Wilson MT, Margulies DR. Noninvasive Doppler ultrasonography for assessing cardiac function: can it replace the Swan-Ganz catheter? Am J Surg. 2008 Dec;196(6):961-7; discussion 967-8. doi: 10.1016/j.amjsurg.2008.07.039.
- Krause I, Birk E, Davidovits M, Cleper R, Blieden L, Pinhas L, Gamzo Z, Eisenstein B. Inferior vena cava diameter: a useful method for estimation of fluid status in children on haemodialysis. Nephrol Dial Transplant. 2001 Jun;16(6):1203-6. doi: 10.1093/ndt/16.6.1203.
- Kosiak W, Swieton D, Piskunowicz M. Sonographic inferior vena cava/aorta diameter index, a new approach to the body fluid status assessment in children and young adults in emergency ultrasound--preliminary study. Am J Emerg Med. 2008 Mar;26(3):320-5. doi: 10.1016/j.ajem.2007.07.012.
- Chen L, Kim Y, Santucci KA. Use of ultrasound measurement of the inferior vena cava diameter as an objective tool in the assessment of children with clinical dehydration. Acad Emerg Med. 2007 Oct;14(10):841-5. doi: 10.1197/j.aem.2007.06.040.
- Meyer S, Todd D, Wright I, Gortner L, Reynolds G. Review article: Non-invasive assessment of cardiac output with portable continuous-wave Doppler ultrasound. Emerg Med Australas. 2008 Jun;20(3):201-8. doi: 10.1111/j.1742-6723.2008.01078.x. Epub 2008 Apr 9.
- Levy JA, Noble VE. Bedside ultrasound in pediatric emergency medicine. Pediatrics. 2008 May;121(5):e1404-12. doi: 10.1542/peds.2007-1816.
- Barnett SB, Ter Haar GR, Ziskin MC, Rott HD, Duck FA, Maeda K. International recommendations and guidelines for the safe use of diagnostic ultrasound in medicine. Ultrasound Med Biol. 2000 Mar;26(3):355-66. doi: 10.1016/s0301-5629(00)00204-0.
- Hershkovitz R, Sheiner E, Mazor M. Ultrasound in obstetrics: a review of safety. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2002 Feb 10;101(1):15-8. doi: 10.1016/s0301-2115(01)00469-9.
- Schratz LM, Meyer RA, Schwartz DC. Serial intracoronary ultrasound in children: feasibility, reproducibility, limitations, and safety. J Am Soc Echocardiogr. 2002 Aug;15(8):782-90. doi: 10.1067/mje.2002.119911.
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
1 lipca 2014
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
1 grudnia 2015
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
1 stycznia 2016
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
25 listopada 2013
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
7 marca 2014
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
11 marca 2014
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (OSZACOWAĆ)
16 marca 2016
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
14 marca 2016
Ostatnia weryfikacja
1 listopada 2015
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 13-658
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .