Biomarkery kondensatu w wydychanym powietrzu u osób z przewlekłym uszkodzeniem rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym

Dominującym mechanizmem dysfunkcji płuc u osób z przewlekłą tetraplegią jest porażenie mięśni oddechowych. Prowadzi to do niedostatecznej wentylacji i niemożności odkrztuszania wydzieliny, narażając tych pacjentów na większe ryzyko rozwoju powikłań ze strony układu oddechowego. Ponadto osoby z przewlekłą tetraplegią wykazują wyjściowe zwiększenie napięcia dróg oddechowych (zwężenie oskrzeli), przywrócenie prawidłowego kalibru dróg oddechowych po podaniu leku rozszerzającego oskrzela oraz niespecyficzną nadreaktywność dróg oddechowych (AHR) po inhalacji metacholiny, histaminy i wody destylowanej w aerozolu. Te odkrycia u osób z urazem rdzenia kręgowego (SCI) reprezentują cechy płuc często obserwowane u osób z astmą. Alternatywnie, zapalenie dróg oddechowych może odgrywać rolę w fizjologii obturacji obserwowanej u osób z tetraplegią. W tej populacji identyfikacja zapalenia komórkowego potwierdziłaby obecność zapalenia podstawowego z indukcją plwociny. Jednak ta metoda jest trudna do wykonania ze względu na upośledzony kaszel.

Pojawiająca się dziedzina biomarkerów stanu zapalnego kondensatu wydychanego powietrza (EBC) oferuje nieinwazyjną technikę określania obecności i potencjalnego zajęcia się czynnikami przyczyniającymi się do zapalenia dróg oddechowych w drogach oddechowych osób z tetraplegią. Uważa się, że skład EBC odzwierciedla zmiany biochemiczne płynu wyściełającego drogi oddechowe. EBC zawiera dużą liczbę mediatorów, w tym adenozynę, amoniak, nadtlenek wodoru (H2O2), izoprostany, leukotrieny, prostanoidy, peptydy i cytokiny. Przyjrzenie się profilom wydechowym różnych biomarkerów może posłużyć do rozróżnienia ich różnych patofizjologicznych mechanizmów zapalenia. Ponadto jednoczesne pomiary niektórych chemokin (TNF-ά, interleukiny (IL)-6) i biomarkerów stanu zapalnego (LTB4) w ​​EBC i we krwi mogą pomóc w różnicowaniu stopnia miejscowego i we krwi. ogólnoustrojowe zapalenie. Zrozumienie podstawowych mechanizmów zaangażowanych w dysfunkcję płuc obserwowaną u osób z przewlekłym SCI szyjki macicy może zidentyfikować opcje leczenia, takie jak stosowanie steroidów wziewnych. Oczekuje się, że takie podejście ostatecznie poprawi jakość życia osób dotkniętych chorobą, zmniejszając częstość ponownych hospitalizacji z powodu powikłań oddechowych i obciążenia społeczno-ekonomicznego nałożonego na nie przez SCI i system opieki zdrowotnej.