Biomarcadores de condensado de respiração exalada de inflamação em indivíduos com lesão crônica da medula espinhal cervical

O mecanismo predominante de disfunção pulmonar em indivíduos com tetraplegia crônica é a paralisia dos músculos respiratórios. Isso leva a ventilação inadequada e incapacidade de eliminar as secreções, colocando esses pacientes em maior risco para o desenvolvimento de complicações respiratórias. Além disso, indivíduos com tetraplegia crônica apresentam aumentos basais no tônus ​​das vias aéreas (broncoconstrição), restauração do calibre normal das vias aéreas após a administração de broncodilatador e hiperresponsividade inespecífica das vias aéreas (AHR) após a inalação de metacolina, histamina e água destilada em aerossol. Esses achados em pessoas com lesão medular (LM) representam características pulmonares comumente observadas em indivíduos com asma. Alternativamente, a inflamação das vias aéreas pode desempenhar um papel na fisiologia obstrutiva observada em indivíduos com tetraplegia. Nessa população, a identificação de inflamação celular confirmaria a presença de inflamação subjacente com indução de escarro. No entanto, este método é difícil de executar devido a uma tosse prejudicada.

O campo emergente de biomarcadores de inflamação do condensado do ar exalado (EBC) oferece uma técnica não invasiva para definir a presença e potencialmente abordar os fatores que contribuem para a inflamação das vias aéreas no trato respiratório de indivíduos com tetraplegia. Acredita-se que a composição do EBC reflita as alterações bioquímicas do fluido de revestimento das vias aéreas. O EBC contém um grande número de mediadores, incluindo adenosina, amônia, peróxido de hidrogênio (H2O2), isoprostanos, leucotrienos, prostanóides, peptídeos e citocinas. Observar os perfis de respiração exalada de vários biomarcadores pode ser usado para diferenciar seus diferentes mecanismos fisiopatológicos de inflamação. Além disso, as medições de algumas quimiocinas (TNF-ά, interleucina (IL)-6) e biomarcadores inflamatórios (LTB4) no EBC e no sangue simultaneamente podem ajudar a diferenciar o grau de infecção local vs. inflamação sistêmica. Compreender os mecanismos subjacentes envolvidos na disfunção pulmonar observada em pessoas com LME cervical crônica pode identificar opções de tratamento, como o uso de esteroides inalatórios. Espera-se que essa abordagem melhore a qualidade de vida dos indivíduos afetados, diminuindo a taxa de reinternações devido a complicações respiratórias e a carga socioeconômica imposta a eles com a LME e o sistema de saúde.