- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02473185
Wpływ oczekiwań, leków i placebo na obiektywną i samoocenę wyników podczas testu QbTest
Wpływ oczekiwań, leków i placebo na obiektywną i samoocenę wyników podczas ilościowego testu zachowania u pacjentów z nieleczonym ADHD
Cel: Celem badania jest zbadanie wpływu leków, placebo i oczekiwań na obiektywną i samoocenę podstawowych objawów ADHD podczas Ilościowego Testu Zachowania u pacjentów z nieleczonym ADHD.
Pacjenci: Uczestnikami jest 40 kolejnych pacjentów skierowanych na badanie neuropsychiatryczne w Klinice Uzależnień Västmanland, Västerås, Szwecja.
Metoda: Badanie jest podwójnie ślepym, randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniem krzyżowym. Badanie prowadzono przez cztery godziny w ciągu dwóch dni badawczych, oddzielonych 4-dniowym okresem wypłukiwania.
Wszyscy pacjenci uczestniczą w dwóch przypadkach: w jednej sesji otrzymują warunek metylofenidatu (MPH), aw drugiej sesji otrzymują warunek placebo. Warunki MPH i placebo są równoważone u różnych pacjentów, tak że połowa uczestników najpierw otrzymuje MPH, a druga połowa uczestników otrzymuje najpierw placebo. Ani uczestnik, ani asystent badawczy nie są świadomi, kiedy uczestnik otrzymuje stan MPH lub warunek placebo.
W każdym dniu badania uczestnik wypełnia Kwestionariusze (wizualne skale analogowe) dotyczące; (a) oczekiwanie, (b) samoocena wyników, (c) wyczerpujące ćwiczenia, (d) postrzegana pomoc ze strony pigułki oraz (e) samoocena objawów. Ponadto uczestnik ukończył Szybki Test Szybkości Poznawczej (AQT) i dwa osobne Ilościowe Testy Zachowania Plus (QbTest) bez leków w porównaniu z MPH/Placebo. QbTest ma na celu dostarczenie obiektywnych informacji dotyczących podstawowych objawów ADHD; nadpobudliwość na podstawie aktywności ruchowej mierzonej aparatem oraz nieuwaga i impulsywność na podstawie testu CPT.
Kwantyzowany Test Zachowania (QbTest) może być włączony jako część badania neuropsychiatrycznego. QbTest mierzy trzy podstawowe objawy ADHD, nadpobudliwość, nieuwagę i impulsywność. QbTest to komputerowy test łączący test zdolności uwagi z analizą ruchu opartą na systemie pomiarowym w podczerwieni. Wyniki badań przedstawiono w raporcie i porównano z danymi normowymi z grupy osób tej samej płci iw tym samym wieku, które nie mają ADHD.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Wstęp W ostatniej dekadzie częściej obserwowano zaburzenia neuropsychiatryczne u dorosłych. Wzrosła liczba zapytań o badania neuropsychiatryczne, zwłaszcza dotyczące zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Podstawowe objawy ADHD u dorosłych obejmują częsty i uporczywy wzorzec nieuwagi/rozkojarzenia i/lub nadpobudliwości/impulsywności (Adler 2004; Adler i Chua 2002; McGough i Barkley 2004). W szwedzkim badaniu u 22% pacjentów ambulatoryjnych ogólnej opieki psychiatrycznej zdiagnozowano ADHD (Nylander i in. 2009).
Osoby z ADHD mają również zwiększone ryzyko wystąpienia innych zaburzeń psychicznych, m.in. duże epizody depresyjne, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenia lękowe i antyspołeczne zaburzenie osobowości (Rasmussen i Levander 2009; Torgersen, Gjervan i Rasmussen 2006).
Oczekiwania pacjentów mogą wpływać na wynik leczenia (Bingel i in. 2011). Linde i wsp. wykazali, że pacjenci z wysokimi oczekiwaniami przed zabiegiem akupunktury osiągali lepsze wyniki leczenia niż pacjenci, którzy mieli mniejsze oczekiwania wobec leczenia (Linde, Fässler & Meissner 2011). Oczekiwania danej osoby są ważną częścią tak zwanego efektu placebo. Efekt placebo jest dobrze znanym i klinicznie ważnym zjawiskiem w leczeniu pacjenta. Aby to wyjaśnić, przeprowadzono szeroko zakrojone badania (Meissner i in. 2011; Collocca i in. 2013; Enck i in. 2013).
Farmakoterapia, głównie lekami o działaniu pobudzającym ośrodkowo, jest uważana za leczenie z wyboru w przypadku ADHD. Ponadto są pacjenci, którzy proszą o diagnozę ADHD w celu uzyskania leczenia farmakologicznego (Harrison, Edwards i Parker 2007). Niektórzy z tych pacjentów często nauczyli się radzić sobie z niezręcznymi i trudnymi sytuacjami życiowymi za pomocą narkotyków (Whalen i Henker 1976; Pelham i Lang 1993). Może to zwiększyć ryzyko, że dana osoba nabierze niskiego zaufania do własnej zdolności do rozwiązywania krytycznych sytuacji bez narkotyków. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować tych pacjentów, aby zapewnić im leczenie dostosowane do ich potrzeb.
To badanie ma na celu zbadanie, czy oczekiwania pacjentów co do ich własnej zdolności do rozwiązywania problemów wzrastają, gdy przyjmują lek.
Cel Celem badania jest zbadanie wpływu leków, placebo i oczekiwań na obiektywną i samoocenę podstawowych objawów ADHD podczas Ilościowego Testu Zachowania u pacjentów z nieleczonym ADHD.
Prowadzi to do następujących pytań;
- Czy samoocena oczekiwań uczestnika co do przyszłych wyników zmienia się w obecności aktywnego leku lub placebo?
- Czy samoocena wyników uczestnika zmienia się w obecności aktywnego leku lub placebo?
- Czy postrzeganie wysiłku przez uczestnika zmienia się w obecności aktywnego leku lub placebo?
- Czy wyniki uczestnika w zakresie podstawowych objawów, nadpobudliwości, nieuwagi i impulsywności w QbTest zmieniają się w obecności aktywnego leku lub placebo?
- Czy doświadczenie uczestnika dotyczące skuteczności tabletki zmienia się w obecności aktywnego leku lub placebo?
Metoda: Badanie jest podwójnie ślepym, randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniem krzyżowym. Badanie prowadzono przez cztery godziny w ciągu dwóch dni badawczych, oddzielonych 4-dniowym okresem wypłukiwania.
Pacjenci Uczestnicy to 40 kolejnych pacjentów skierowanych na badanie neuropsychiatryczne w Klinice Uzależnień Västmanland, Västerås, Szwecja.
Instrumenty Kwantowany Test Zachowania (QbTest) może być włączony jako część badania neuropsychiatrycznego. QbTest mierzy trzy podstawowe objawy ADHD, nadpobudliwość, nieuwagę i impulsywność.
QbTest łączy ciągły test wydajności (CPT) zainstalowany jako oprogramowanie na komputerze z pomiarami uwagi i impulsywności oraz test aktywności z pomiarami aktywności motorycznej w ciągu 20 minut. Podczas wykonywania testu CPT na komputerze, ruchy uczestnika są rejestrowane za pomocą kamery termowizyjnej podążającej za odblaskowym znacznikiem przymocowanym do opaski na głowę. Test CPT obejmuje szybkie prezentacje postaci o różnych kształtach (kwadrat lub koło) i kolorach (czerwonym lub niebieskim), a uczestnik otrzymuje polecenie naciśnięcia przycisku ręcznego, gdy bodziec się powtarza (cel), a nie naciskania przycisku gdy bodziec zmienia się w stosunku do poprzedniego (niebędącego celem). Bodźce prezentowane są w tempie jeden na dwie sekundy, każdy widoczny przez 200 milisekund, a łączna liczba bodźców wynosi 600, prezentowanych z prawdopodobieństwem docelowym 25% (Knagenhjelm i Ulberstad 2010).
Dokumentacja kliniczna dotycząca QbTest jest obszerna. Lis i wsp. wykazali, że pacjenci z ADHD istotnie różnili się pod względem zmiennych uwagi i aktywności od grupy kontrolnej zdrowych osób (Lis i wsp. 2010). Edebol wykazał, że QbTest ma czułość 83% i specyficzność 57% w wykrywaniu ADHD u dorosłych (Edebol i in. 2011).
Testowano trafność dyskryminacyjną, a wyniki pokazują, że QbTest różni się nie tylko między osobami z ADHD a osobami zdrowymi, ale także między pacjentami z ADHD i innymi grupami klinicznymi (Söderström, Pettersson & Nilsson 2014; Edebol, Helldin & Norlander 2012). QbTest wykazał również dobre wyniki jako obiektywna metoda monitorowania leczenia farmakologicznego metylofenidatem (Ginsberg, Hirvikoski i Grann 2012; Edebol, Helldin i Norlander 2013; Bijlenga i Henker 2014).
Szybki test mierzy szybkość przetwarzania i automatyczność nazywania kształtów i kolorów, Przesunięcia poznawcze między wymiarami wizualnymi a polami semantycznymi oraz Aktywację pamięci roboczej do przetwarzania i monitorowania. Obiektywne miary AQT opierają się na taktowanym całkowitym czasie nazywania. Wysoka niezawodność (r = 0,88 - 96) w czasie i spójne w powtarzanych próbach.
Procedura Wszyscy pacjenci uczestniczą w dwóch przypadkach: w jednej sesji otrzymują warunek metylofenidatu (MPH), aw drugiej sesji otrzymują warunek placebo. Warunki MPH i placebo są równoważone u różnych pacjentów, tak że połowa uczestników najpierw otrzymuje MPH, a druga połowa uczestników otrzymuje najpierw placebo. Ani uczestnik, ani asystent badawczy nie są świadomi, kiedy uczestnik otrzymuje stan MPH lub warunek placebo.
W każdym dniu badania uczestnik wypełnia Kwestionariusze (wizualne skale analogowe) dotyczące; (a) oczekiwanie, (b) samoocena wyników, (c) wyczerpujące ćwiczenia, (d) postrzegana pomoc ze strony pigułki oraz (e) samoocena objawów. Ponadto uczestnik ukończył Szybki Test Szybkości Poznawczej (AQT) i dwa osobne Ilościowe Testy Zachowania Plus (QbTest) bez leków w porównaniu z MPH/Placebo.
Analizy W niniejszym badaniu nadaktywność została zoperacjonalizowana parametrem zwanym „odległość”, czyli długością drogi w metrach, opisującej ruch reflektora opaski w okresie testowym. Nieuwaga jest operacjonalizowana na podstawie błędów zaniechania. Błąd pominięcia występuje, gdy nie zarejestrowano żadnej odpowiedzi, gdy bodziec był celem, tj. przycisk nie został naciśnięty, kiedy powinien. Impulsywność jest operacjonalizowana na podstawie błędów prowizyjnych. Błąd komisyjny występuje, gdy rejestrowana jest odpowiedź, gdy bodziec był niedocelowy, tj. przycisk pilota został naciśnięty, gdy nie powinien był zostać wciśnięty.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Västerås, Szwecja, SE-72189
- Landstinget Västmanland
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- 18 lat lub więcej.
- ADHD diagnozuje się zgodnie z Podręcznikiem diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (kryteria DSM-5).
- Qb-score 1,3 lub wyższy w co najmniej jednym z ważonych parametrów sumarycznych QbActivity, QbInnattention lub QbImpulsivity w QbTest.
- Pacjenci otrzymują pisemną świadomą zgodę na udział w badaniu.
Kryteria wyłączenia:
- Pod wpływem alkoholu lub narkotyków w ciągu ostatniego miesiąca.
- Nieleczona ciężka współistniejąca choroba psychiczna lub somatyczna.
- Ciśnienie krwi 150/95 lub wyższe.
- Nieregularny puls lub puls 100 lub wyższy.
- Brak przeciwwskazań według pigułki Medicinet.
- Jednoczesna diagnoza kliniczna, która może znacząco wpłynąć na wyniki testu.
- Równoczesne przepisywanie leków na ADHD lub leków, które mogą znacząco wpłynąć na wyniki testu.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Podstawowa nauka
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Poczwórny
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Komparator placebo: Placebo
Placebo 20 mg Tabletka jednodawkowa doustnie
|
Krzyżowanie
Inne nazwy:
|
Eksperymentalny: Metylofenidat
Metylofenidat 20 mg Tabletka jednodawkowa doustnie
|
Krzyżowanie
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Zmiana wyniku ważonego parametru sumarycznego QbInnattention w QbTest.
Ramy czasowe: Linia bazowa, 2 godziny
|
Ocena zmiany ważonego parametru sumarycznego QbInattention w QbTest.
|
Linia bazowa, 2 godziny
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Zmiana wyniku ważonego parametru sumarycznego QbActivity w QbTest.
Ramy czasowe: Linia bazowa, 2 godziny
|
Ocena zmiany ważonego parametru sumarycznego QbActivity score na QbTest.
|
Linia bazowa, 2 godziny
|
Zmiana wartości ważonego parametru sumarycznego QbImpulsywność w teście QbTest.
Ramy czasowe: Linia bazowa, 2 godziny
|
Ocena zmiany ważonego parametru sumarycznego QbImpulsywność w QbTest.
|
Linia bazowa, 2 godziny
|
Zmiana w samoocenie oczekiwanej wydajności.
Ramy czasowe: Linia bazowa, 2 godziny
|
Ocena zmiany w samoocenie oczekiwanej wydajności w QbTest.
|
Linia bazowa, 2 godziny
|
Zmiana samooceny wysiłku umysłowego
Ramy czasowe: Linia bazowa, 2 godziny
|
Ocena zmiany samooceny wysiłku umysłowego w trakcie QbTest.
|
Linia bazowa, 2 godziny
|
Zmiana samooceny dotkliwości zadania
Ramy czasowe: Linia bazowa, 2 godziny
|
Ocena zmiany samooceny dotkliwości zadania na QbTest.
|
Linia bazowa, 2 godziny
|
Zmiana w samodzielnej ocenie doświadczenia
Ramy czasowe: Linia bazowa, 2 godziny
|
Ocena zmiany samooceny wydajności w QbTest.
|
Linia bazowa, 2 godziny
|
Zmiana samooceny pomocy z pigułki
Ramy czasowe: Linia bazowa, 2 nasze
|
Ocena zmiany samooceny pomocy z pigułki podczas QbTest.
|
Linia bazowa, 2 nasze
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Lennart Jansson, PhD, Region Västmanland
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Adler LA. Clinical presentations of adult patients with ADHD. J Clin Psychiatry. 2004;65 Suppl 3:8-11.
- Adler LA, Chua HC. Management of ADHD in adults. J Clin Psychiatry. 2002;63 Suppl 12:29-35.
- Bijlenga D, Jasperse M, Gehlhaar SK, Sandra Kooij JJ. Objective QbTest and subjective evaluation of stimulant treatment in adult attention deficit-hyperactivity disorder. Eur Psychiatry. 2015 Jan;30(1):179-85. doi: 10.1016/j.eurpsy.2014.06.003. Epub 2014 Aug 27.
- Bingel U, Wanigasekera V, Wiech K, Ni Mhuircheartaigh R, Lee MC, Ploner M, Tracey I. The effect of treatment expectation on drug efficacy: imaging the analgesic benefit of the opioid remifentanil. Sci Transl Med. 2011 Feb 16;3(70):70ra14. doi: 10.1126/scitranslmed.3001244.
- Colloca L, Klinger R, Flor H, Bingel U. Placebo analgesia: psychological and neurobiological mechanisms. Pain. 2013 Apr;154(4):511-514. doi: 10.1016/j.pain.2013.02.002. Epub 2013 Feb 13. No abstract available.
- Edebol H; Helldin L; Holmberg E; Gustafsson S-A; Norlander T. In search for objective measures of hyperactivity, impulsivity and inattention in adult attention deficit hyperactivity disorder using the Quantified Behavior Test Plus. Europe´s Journal of Psychology 2011, 7, 443-457.
- Edebol H, Helldin L, Norlander T. Objective Measures of Behavior Manifestations in Adult ADHD and Differentiation from Participants with Bipolar II Disorder, Borderline Personality Disorder, Participants with Disconfirmed ADHD as Well as Normative Participants. Clin Pract Epidemiol Ment Health. 2012;8:134-43. doi: 10.2174/1745017901208010134. Epub 2012 Nov 2.
- Edebol H, Helldin L, Norlander T. The weighed core symptom scale and prediction of ADHD in adults - objective measures of remission and response to treatment with methylphenidate. Clin Pract Epidemiol Ment Health. 2013 Oct 18;9:171-9. doi: 10.2174/1745017901309010171. eCollection 2013.
- Enck P, Bingel U, Schedlowski M, Rief W. The placebo response in medicine: minimize, maximize or personalize? Nat Rev Drug Discov. 2013 Mar;12(3):191-204. doi: 10.1038/nrd3923.
- Ginsberg Y, Hirvikoski T, Grann M, Lindefors N. Long-term functional outcome in adult prison inmates with ADHD receiving OROS-methylphenidate. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2012 Dec;262(8):705-24. doi: 10.1007/s00406-012-0317-8. Epub 2012 Apr 21.
- Harrison AG, Edwards MJ, Parker KC. Identifying students faking ADHD: Preliminary findings and strategies for detection. Arch Clin Neuropsychol. 2007 Jun;22(5):577-88. doi: 10.1016/j.acn.2007.03.008. Epub 2007 May 15.
- Linde K, Fassler M, Meissner K. Placebo interventions, placebo effects and clinical practice. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2011 Jun 27;366(1572):1905-12. doi: 10.1098/rstb.2010.0383.
- Lis S, Baer N, Stein-en-Nosse C, Gallhofer B, Sammer G, Kirsch P. Objective measurement of motor activity during cognitive performance in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder. Acta Psychiatr Scand. 2010 Oct;122(4):285-94. doi: 10.1111/j.1600-0447.2010.01549.x. Epub 2010 Feb 25.
- McGough JJ, Barkley RA. Diagnostic controversies in adult attention deficit hyperactivity disorder. Am J Psychiatry. 2004 Nov;161(11):1948-56. doi: 10.1176/appi.ajp.161.11.1948.
- Meissner K, Bingel U, Colloca L, Wager TD, Watson A, Flaten MA. The placebo effect: advances from different methodological approaches. J Neurosci. 2011 Nov 9;31(45):16117-24. doi: 10.1523/JNEUROSCI.4099-11.2011.
- Nylander L, Holmqvist M, Gustafson L, Gillberg C. ADHD in adult psychiatry. Minimum rates and clinical presentation in general psychiatry outpatients. Nord J Psychiatry. 2009;63(1):64-71. doi: 10.1080/08039480802416323.
- Pelham WE; Lang AR. Parental alcohol consumption and deviant child beha-vior: Laboratory studies of reciprocal effects. Clinical Psychology Review 1993, 13, 763-784.
- Rasmussen K, Levander S. Untreated ADHD in adults: are there sex differences in symptoms, comorbidity, and impairment? J Atten Disord. 2009 Jan;12(4):353-60. doi: 10.1177/1087054708314621. Epub 2008 Mar 26.
- Soderstrom S, Pettersson R, Nilsson KW. Quantitative and subjective behavioural aspects in the assessment of attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) in adults. Nord J Psychiatry. 2014 Jan;68(1):30-7. doi: 10.3109/08039488.2012.762940. Epub 2013 Mar 26.
- Torgersen T, Gjervan B, Rasmussen K. ADHD in adults: a study of clinical characteristics, impairment and comorbidity. Nord J Psychiatry. 2006;60(1):38-43. doi: 10.1080/08039480500520665.
- Whalen CK, Henker B. Psychostimulants and children: a review and analysis. Psychol Bull. 1976 Nov;83(6):1113-30. No abstract available.
- Knagenhjelm P; Ulberstad F. Qb Test Technical Manual. Stockholm: Qbtech AB 2010.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia psychiczne
- Deficyt uwagi i destrukcyjne zaburzenia zachowania
- Zaburzenia neurorozwojowe
- Zespół deficytu uwagi z nadpobudliwością
- Fizjologiczne skutki leków
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory wychwytu neuroprzekaźników
- Modulatory transportu membranowego
- Agentów dopaminy
- Inhibitory wychwytu dopaminy
- Stymulatory ośrodkowego układu nerwowego
- Metylofenidat
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2015-03-10/53
- 2014-005045-53 (Numer EudraCT)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Metylofenidat
-
Lund UniversityRekrutacyjny