Usługa łącznikowa ds. złamań i badanie usługi monitorowania leków przeciw osteoporozie

Tło: Badanie Asia Fracture Gap Taiwan Study (AFGTS) wykazało, że wśród osób cierpiących na złamania z powodu łamliwości tylko 1/4 z nich przeszła badanie gęstości mineralnej kości (BMD), a 1/3 z nich otrzymała leczenie osteoporozy. Aby poprawić luki w opiece, potrzebne są drugorzędne usługi zapobiegania złamaniom wynikającym z łamliwości kości. Ponadto roczne przestrzeganie doustnych leków przeciw osteoporozie (OZUŚ) wynosiło tylko około 30%. W ostatnich latach podjęto wysiłki, aby zmienić dostarczanie tych leków z postaci doustnej na postać iniekcyjną co 3, 6 lub 12 miesięcy, aby zwiększyć przestrzeganie zaleceń. Jednak zarówno pacjenci, jak i dostawcy są czasami zdezorientowani co do wielu możliwości wyboru. Ponadto pacjenci mogą otrzymać dodatkowe leki, jeśli dostawcy nie zachowali rejestru ich poprzednich zastosowań AOM lub pacjenci mogą zmienić dostawcę. Zaistniała pilna potrzeba zapewnienia usług monitorowania i zarządzania OZUŚ w celu poprawy opieki.

. Cele: (1) ustanowienie usług FLS w National Taiwan University Hospital Jinshan Branch. (2) Ustanowienie usługi zarządzania lekami przeciw osteoporozie w Jinshan Branch.

Metoda: FMS został zaprojektowany zgodnie z 13 „Standardami najlepszych praktyk w zakresie uchwycenia złamania”. Instytucjonalna komisja rewizyjna National Taiwan University Hospital (NTUH) zatwierdziła badanie w sierpniu 2015 r. Pacjenci kwalifikowali się do włączenia do części badania FMS, jeśli to zrobili

• Wiek >=50 i jedno z poniższych
• Nowe złamanie biodra na oddziale ortopedycznym
• Nowo rozpoznane radiologiczne złamania kręgów na podstawie filmów planowych na oddziale geriatrycznym lub kliniczne złamania kręgów w poradniach
• Nowo przepisany z AOM
• Ostatnia zmiana AOM
• Słabe przestrzeganie AOM
• Lekarze biorący udział w programie uważają, że usługa przyniesie korzyści pacjentowi w zakresie ogólnego leczenia osteoporozy i leczenia farmakologicznego.

Kryteria wyłączenia:

• Oczekiwana długość życia krótsza niż 2 lata lub nie można jej ocenić pod kątem problemów z komunikacją
• Nietypowe złamania
• Pacjent w badaniach klinicznych innych leków
• Niechęć do zaakceptowania oceny i leczenia

Oceny, leczenie osteoporozy, konsultacje dietetyczne, lekowe, ruchowe, profilaktyka upadków udzielane były głównie przez kierowników opieki. Tworzony jest system przypominający pacjentom o przyjmowaniu leków w domu lub o powrocie do kliniki na regularne wstrzykiwanie leków. Oceny kontrolne obejmowały przestrzeganie instrukcji edukacyjnych, przyjmowanie leków, występowanie upadków i złamań. W całym okresie badania planowaliśmy zarejestrować 200 pacjentów. Każdy pacjent byłby oceniany na początku badania, a co 4 miesiące trwałoby przez dwa lata.

Oczekiwane wyniki:

Stworzenie bazy danych pacjentów z osteoporozą w połączeniu z NTUH. Uczestniczący lekarze i kierownicy opieki zdobędą nowe umiejętności w zakresie postępowania z pacjentami z osteoporozą.

Poprawa przestrzegania AOM Wyniki opublikowane na Międzynarodowych Konferencjach Osteoporozy